Qual o Impacto da Lipoproteína(a) no Risco Genético de Infarto e Como Prevenir?

A Lipoproteína A ou Lp (a) é uma variação da LDL (lipoproteína de baixa densidade), frequentemente referida como “colesterol ruim“. Durante muitos anos, a Lp (a) não foi rotineiramente testada na população geral.

As razões para isso incluíram a falta de estudos clínicos conclusivos que a ligassem diretamente ao risco de doenças cardíacas, os custos associados ao teste e a falta de tratamentos eficazes para níveis elevados de Lp(a).

Entretanto, à medida que a pesquisa avançou, ficou claro que a Lp (a) tem um papel significativo no risco de doenças cardiovasculares. Veja mais em genética e Lipoproteína a.

No Brasil, devido a limitações de recursos, não podemos realizar o teste em toda a população. Portanto, é essencial identificar quem se beneficiaria mais da avaliação da Lp (a).

Quem deve realizar o exame de Lipoproteína A?

A importância da triagem de Lipoproteína(a) é reconhecida por várias associações médicas ao redor do mundo. Vejamos o que algumas delas recomendam:

• Sociedade Europeia de Cardiologia (European Society of Cardiology): Sugere que todos os adultos façam pelo menos um teste de Lp(a) em sua vida. Isso ajuda a identificar aqueles com níveis hereditariamente elevados de Lp(a), aumentando o risco vitalício de Doença Arterial Coronariana (DAC).
• Associação Americana do Coração: Também apoia a recomendação de que todos os indivíduos façam pelo menos um teste de Lp(a) ao longo da vida.
• Diretrizes de Colesterol da Associação Americana do Coração/Colégio Americano de Cardiologia: Não especificam claramente quem deve ser testado, mas consideram um nível elevado de Lp(a) como um “fator de risco” para DAC.
• Associação Nacional de Lipídios (National Lipid Association): Propõe que o teste de Lp(a) seja considerado para:
  • Pessoas com familiares de primeiro grau diagnosticados com DAC precoce.
  • Indivíduos com histórico pessoal de DAC em idade precoce.
  • Pessoas com hipercolesterolemia primária grave ou sinais indicativos de hipercolesterolemia familiar.

Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose — 2017

No Brasil, a análise de Lp(a) não é recomendada rotineiramente para avaliação do risco de DCV na população geral.

No entanto, sua determinação é considerada na estratificação de risco em indivíduos com história familiar de doença aterosclerótica precoce e na Hipercolesterolemia Familiar (HF).

Nota: O tratamento cardiológico envolve, principalmente, conhecer o risco de alguém ter um infarto.

Quanto maior esse risco, mais intensivos devem ser os tratamentos, o acompanhamento, os exercícios, a melhoria na alimentação e outros fatores.

Um exemplo prático

Uma pessoa com histórico familiar de infarto precoce e níveis elevados de Lp(a) pode precisar de uma abordagem mais agressiva no controle de outros fatores de risco, como hipertensão e diabetes, do que alguém sem esses fatores.

Portanto, se você está em dúvida sobre seu risco de doença cardíaca ou sobre iniciar um tratamento para colesterol, converse com seu médico sobre a possibilidade de fazer o teste de Lp(a).

Ele pode fornecer informações valiosas que ajudarão a guiar suas decisões de tratamento e estilo de vida.

Esta tabela fornece uma visão clara e concisa das diferentes recomendações sobre a triagem de Lp(a) de acordo com várias associações médicas renomadas.

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