Insuficiência Aórtica: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento Cirúrgico

Quando se trata de doenças do coração, a informação é a sua maior aliada.

Isso é especialmente verdadeiro para a Insuficiência Aórtica, uma condição que pode parecer complexa à primeira vista, mas que pode ser entendida por todos nós. 

O que é a Insuficiência Aórtica

Imagine o seu coração como uma bomba, com “portas” controlando a entrada e saída do fluxo do sangue.

Uma dessas portas é a válvula aórtica, que se abre para o sangue sair do coração para o resto do corpo e, se fecha logo em seguida, interrompendo essa saída. 

A Insuficiência Aórtica ocorre quando essa “porta” não fecha corretamente, permitindo que parte do sangue volte para dentro do coração.

Ocorre, então, uma sobrecarga de volume para numa câmara do coração que não deveria estar recebendo aquele sangue. Dependendo da quantidade de sangue que refluí, pode ocorrer aumento dessa câmara.

Causas e fatores de risco da Insuficiência Aórtica

Várias condições podem levar à Insuficiência Aórtica, incluindo:

Condições genéticas

Provocam alteração na formação da válvula.

Assim, são algumas condições genéticas que podem alterar a estrutura da valvula aórtica e fazer com que ela não funcione corretamente, desde o nascimento.

Um exemplo dessa condição, é a válvula aórtica bicúspide, quando a válvula é formada com 2 folhetos em vez de 3.

Endocardite

Essa é uma inflamação do revestimento interno do coração, causada geralmente por uma infecção.

Esse tipo de infecção pode danificar as estruturas do seu coração, em especial as válvulas cardíacas, entre elas, a válvula aórtica.

Hipertensão

Ter a pressão arterial alta é como forçar demais as “portas” do seu coração, podendo danificá-las diretamente, ou até mesmo, alterar a morfologia cardíaca (dilatação da artéria aorta em sua porção inicial, por exemplo (local onde a válvula aórtica fica alojada), fazendo com que a base da válvula aórtica dilate e haja uma falha na aproximação dos folhetos, não fechando adequadamente.

Doenças do tecido conjuntivo

Essas doenças podem alterar a estrutura da válvula aórtica, podendo espessá-la ou enfraquecê-la de modo que seu fechamento não ocorra da forma correta.

Doença degenerativa

Uma das causas mais comuns.

Ocorre principalmente em idosos, situação em que a válvula aórtica vai se espessando e calcificando ao longo dos anos, prejudicando a mobilidade dos folhetos, o que, consequentemente, afeta em seu fechamento.

Sintomas e complicações da Insuficiência Aórtica

A insuficiência aórtica crônica pode levar anos para dar algum sintoma, sendo mais comuns nos casos de maior gravidade.

Graus mais leves de insuficiência aórtica podem permanecer assintomáticos ao longo de toda a vida, sem necessidade de tratamento.

 Alguns dos sintomas mais comuns são:

Falta de ar

O sangue oriundo dos pulmões tem mais resistência para entrar no coração, uma vez que este já está com uma sobrecarga de sangue que deveria ter saído.

Dessa forma, ocorre um encharcamento dos pulmões com piora das trocas gasosas.

Leia nosso artigo sobre: Falta de ar, Ortopneia e DPN: o que pode ser?

Fadiga

Uma insuficiência aórtica mais grave pode fazer com que reflua abundância de sangue de volta para o coração, levando a uma dilatação do coração que pode se enfraquecer ao longo do tempo.

Com um coração mais fraco, uma caminhada curta pode se tornar um grande desafio.

Leia nosso artigo sobre: Fadiga e Cansaço Excessivo

Sopro cardíaco

O refluxo do sangue através da válvula aórtica alterada gera um ruído característico desta patologia que acaba sendo um dos primeiros sinais da doença.

Desmaios 

Insuficiência aórtica mais importante pode reduzir a quantidade de sangue enviada aos órgãos, entre eles, o cérebro, podendo levar a desmaios.

Palpitações cardíacas

Podem ocorrer com o desarranjo das fibras musculares no remodelamento cardíaco ocasionado pela insuficiência aórtica.

Diagnóstico e tratamento da Insuficiência Aórtica

Exames e testes para identificação da Insuficiência Aórtica

Para identificar esta condição, alguns exames podem corroborar bastante. Veja quais são:

1. Exame Físico

Inicialmente, o médico irá realizar um exame físico que inclue a ausculta do seu coração com um estetoscópio.

Ruídos anormais do coração, como um sopro, podem indicar insuficiência aórtica.

Também a avaliação do pulso (em “martelo d’agua”, podem sugerir essa patologia.

2. Eletrocardiograma (ECG)

O ECG é um teste não invasivo que registra a atividade elétrica do seu coração.

É utilizado para identificar ritmos cardíacos anormais e danos ao tecido cardíaco.

3. Ecocardiograma

Este é um exame de ultrassom do coração que cria imagens detalhadas das estruturas do coração.

Através do ecocardiograma, o médico pode avaliar o funcionamento da válvula aórtica e medir o tamanho do coração e das câmaras cardíacas

É um exame fundamental para o diagnóstico e acompanhamento dessa patologia. Através do ecocardiograma, pode-se avaliar com detalhes a válvula aórtica, como espessamento dos folhetos, sua mobilidade, calcificação, alterações anatômicas desses folhetos que levam ao diagnóstico da causa da insuficiência.

Também é possível avaliação detalhada do grau da insuficiência através da análise do fluxo regurgitante.

É possível, ainda, a avaliação das outras estruturas do coração que poderão sugerir uma causa que não seja diretamente da válvula aórtica e até a repercussão da insuficiência aórtica em outras parte do coração.

Através desses parâmetros, pode-se acompanhar a evolução da insuficiência cardíaca e definir o melhor momento para uma intervenção, caso seja necessária. 

O ecocardiograma, dessa forma, torna-se um exame de grande valia tanto para o diagnóstico, quanto para o acompanhamento.

4. Radiografia de Tórax

Uma radiografia de tórax pode mostrar o contorno do coração e suas estruturas próximas (a aorta, por exemplo), podendo evidenciar um coração dilatado, que pode ser um sinal da insuficiência aórtica.

5. Teste de Esforço

Este teste ajuda os médicos a entender como o coração se comporta durante o exercício, que é quando o coração precisa trabalhar mais.

Ele pode indicar se a insuficiência aórtica está afetando a capacidade do coração de responder à atividade física.

6. Ressonância Magnética Cardíaca (RM)

Este é um teste de imagem que usa um campo magnético para criar imagens detalhadas do coração.

A RM cardíaca pode ajudar a determinar a gravidade da insuficiência aórtica e auxiliar na tomada de decisões sobre o tratamento.

7. Tomografia Computadorizada (TC)Tomografia Computadorizada (TC)

A TC consegue fornecer imagens detalhadas do coração e dos vasos sanguíneos, podendo ser usado para ajudar no detalhamento do estado da válvula aórtica.

Entender a patologia é fundamental para escolher as melhores opções de tratamento. Vejamos:

Medicamentos

Os medicamentos não tratam a causa da insuficiência aórtica, quando é primária (alteração da própria estrutura da válvula), mas alguns medicamentos podem ajudar a aliviar os sintomas, e até reduzir a progressão da doença, nas causas secundárias, por exemplo, que ocorrem a partir da alteração em outra parte do coração.

Cirurgia na Insuficiência Aórtica

Colaboração Especial: Dr. Francisco Fernandes Moreira Neto

A insuficiência aórtica (IA) é uma condição cardíaca que demanda uma abordagem especializada. Em estágios avançados, a intervenção cirúrgica se torna uma opção terapêutica crucial. Este artigo foi elaborado em colaboração com o renomado cirurgião cardíaco Dr. Francisco Fernandes Moreira Neto e tem como objetivo fornecer um panorama abrangente e detalhado sobre as indicações e abordagens cirúrgicas no tratamento da IA

Indicações para Cirurgia

Quando falamos de indicações para cirurgia na IA, é importante distinguir entre pacientes sintomáticos e assintomáticos. Para aqueles que estão no estágio D da IA e apresentam sintomas, a cirurgia de válvula aórtica é recomendada, independentemente da função sistólica do ventrículo esquerdo (VE).

Em contrapartida, os pacientes assintomáticos com IA crônica severa e evidência de disfunção sistólica do VE, com uma fração de ejeção do VE (FEVE) menor ou igual a 55%, também são candidatos à cirurgia. Além disso, a cirurgia é sugerida para pacientes assintomáticos que, apesar de terem uma FEVE normal (acima de 55%), apresentam um VE severamente dilatado.

Mas não para por aí. A cirurgia também é indicada para pacientes assintomáticos com IA severa e FEVE normal, mas que apresentam dilatação severa progressiva do VE ou um declínio progressivo na FEVE.

Abordagens Cirúrgicas

Agora, vamos falar sobre as abordagens cirúrgicas. A cirurgia aberta tradicional tem evoluído significativamente. Atualmente, ela pode ser realizada com incisões cirúrgicas menores, o que reduz o tempo de recuperação do paciente.

Em resumo, o tratamento cirúrgico da insuficiência aórtica é uma área em constante evolução. Novas técnicas e abordagens estão sendo desenvolvidas para melhorar os resultados dos pacientes. A colaboração com especialistas renomados como o Dr. Francisco Fernandes Moreira Neto é crucial para manter-se atualizado sobre as melhores práticas e avanços na área.

Para mais informações sobre cirurgia na insuficiência aórtica, sinta-se à vontade para entrar em contato com o Dr. Francisco Fernandes Moreira Neto, um cirurgião cardíaco de renome com vasta experiência em cirurgias cardíacas complexas e minimamente invasivas.

• Telefone do Consultório: (16) 4141 – 3466
• Endereço do Consultório: Quintino Bocaiuva, 258, Ribeirão Preto, SP, CEP 14015-160
• LinkedIn: Dr. Francisco Fernandes Moreira Neto

Monitoramento regular

Sendo uma doença que pode durar anos, é essencial ser feito um acompanhamento regular com o médico, que definirá o melhor momento para iniciar com medicação e, até mesmo, uma intervenção, caso seja necessário.

Perguntas frequentes sobre Insuficiência Aórtica

Reflexão final sobre Insuficiência Aórtica

A  informação é a maior aliada de quem tem insuficiência aórtica.

Sendo uma doença que pode durar anos, entender sobre a doença pode fazer com que o paciente não se limite ao longo da vida por ter um “problema no coração”, mas, ao mesmo tempo, não banalize sintomas novos ou piora de sintomas que possam indicar progressão da doença. 

Quanto mais você entender sobre a doença, mais preparado estará para conviver com ela.

E, caso seu médico suspeite que você possa ter Insuficiência Aórtica, ou mesmo necessita de um acompanhamento, não hesite em nos procurar para realizar seus exames cardiológicos.

Nós, da AMZ Diagnósticos Médicos, estaremos prontos para ajuda-lo.

Você pode marcar seus exames através do telefone (16)32368506 ou pessoalmente em nossa clínica, onde teremos o maior respeito e cuidado ao recebê-lo.

Referência

• Mayo Clinic. “Aortic Valve Regurgitation (Aortic Insufficiency).