Infecção de Urina Recorrente: Tratamento e Prevenção Efetivos

A infecção urinária recorrente (ITU) ocorre quando uma pessoa tem pelo menos duas infecções em seis meses ou três infecções em um ano. A maioria das recorrências de ITU são cistite simples aguda, ou seja, infecções urinárias simples e não complicadas. Vamos analisar a epidemiologia, a origem e a prevenção da cistite simples recorrente em mulheres não grávidas. Essas infecções geralmente são causadas pelos mesmos microrganismos e compartilham características semelhantes, sendo diagnosticadas e tratadas de forma semelhante à cistite simples aguda esporádica.

Epidemiologia

Incidência

A cistite simples recorrente é comum entre as mulheres, mesmo aquelas jovens e saudáveis. Em um estudo, 27% das universitárias tiveram pelo menos uma recorrência da infecção em seis meses, e 2,7% tiveram uma segunda recorrência no mesmo período.

Fatores de risco

Vários fatores podem aumentar o risco de uma mulher ter cistite simples recorrente, como comportamentais, anatômicos, biológicos e genéticos.

Fatores comportamentais

A relação sexual e o uso de diafragma com espermicida são fatores de risco importantes. Ter um novo parceiro sexual no último ano, ter a primeira infecção urinária aos 15 anos ou antes e ter uma mãe com histórico de infecções urinárias também são fatores de risco.

Fatores urológicos

Em mulheres pós-menopausa, fatores urológicos estão relacionados à recorrência, como incontinência urinária, presença de cistocele (queda da bexiga) e retenção de urina após a micção.

Fatores biológicos ou genéticos

Mulheres com cistite recorrente tendem a ter maior suscetibilidade à colonização vaginal por microrganismos causadores de infecções urinárias. Algumas mulheres têm predisposição genética para desenvolver infecções urinárias recorrentes, como aquelas com o fenótipo de não secretoras do grupo sanguíneo ABH, que apresentam maior aderência de E. coli uropatogênica às células do trato urinário.

Ao entender esses fatores de risco e trabalhar na prevenção, é possível reduzir a incidência de cistite simples recorrente em mulheres e melhorar sua qualidade de vida.

Diagnóstico da ITU recorrente

Confirmando o diagnóstico

A cistite recorrente é caracterizada por pelo menos duas infecções em seis meses ou três infecções em um ano. Muitas mulheres relatam episódios recorrentes de sintomas típicos como disúria, frequência urinária, urgência urinária e dor suprapúbica. Nestes casos, o diagnóstico de cistite recorrente é evidente e não são necessários exames de urina adicionais. No entanto, em casos de sintomas urinários crônicos ou inespecíficos atribuídos à cistite, a realização de exames de urina durante um episódio sintomático pode ser útil para confirmar ou descartar o diagnóstico.

Reinfeção versus recidiva

Para mulheres que apresentam recorrências rápidas ou muito frequentes de cistite após o tratamento, é importante tentar distinguir clinicamente se os episódios são devidos a reinfeções (uma nova infecção após a erradicação da anterior) ou recidivas (retorno da infecção anterior que não foi completamente erradicada). A infecção recidivante justifica uma avaliação urológica mais abrangente.

A cistite recorrente é considerada recidiva quando a recorrência ocorre dentro de duas semanas após o término do tratamento da infecção original e a cepa do uropatógeno é a mesma. Por outro lado, a cistite recorrente que ocorre mais de duas semanas após o tratamento é considerada uma reinfeção, mesmo que o uropatógeno seja o mesmo da infecção original.

Avaliação urológica e de imagem seletiva

A maioria das mulheres com cistite recorrente não necessita de avaliação de imagem ou urológica. Essa avaliação é reservada para mulheres com sinais de anormalidades estruturais ou funcionais do trato geniturinário que possam justificar intervenções adicionais.

Normalmente, iniciamos com tomografia computadorizada (TC) ou ultrassom renal para descartar nefrolitíase (cálculos renais) ou uropatia obstrutiva em pacientes com características como:

? Infecção recidivante

? Isolamento repetido de Proteus spp, frequentemente associado à nefrolitíase

? Histórico de eliminação de cálculos renais

? Hematúria que persiste após a erradicação da infecção (avaliação urológica adicional também pode ser necessária)

Mulheres com problemas de esvaziamento da bexiga (por exemplo, sintomas sugestivos de esvaziamento incompleto, incontinência ou prolapso) devem ser encaminhadas para avaliação urológica ou uroginecológica.

Abordagem inicial para prevenção

Aconselhamos os pacientes sobre os fatores de risco para cistite simples recorrente e mudanças comportamentais (como aumento da ingestão de líquidos) que podem reduzir o risco. Para mulheres pós-menopausa, sugerimos o uso de estrogênio vaginal. Embora não recomendemos ativamente estratégias como produtos à base de cranberry, probióticos, antissépticos ou D-manose devido à escassez de dados claros que comprovem sua eficácia, não desencorajamos as mulheres a usá-los caso estejam interessadas ou achem útil. Essas questões são discutidas nas seções a seguir.

Apesar de sua eficácia, reservamos a profilaxia antibiótica como uma estratégia de último recurso em mulheres que têm recorrências incômodas, apesar das medidas preventivas não antibióticas. (Veja ‘Profilaxia antimicrobiana em casos selecionados’ abaixo.)

É importante que as discussões sobre estratégias preventivas sejam feitas sem julgamento para evitar culpar a mulher pela infecção do trato urinário (ITU); não há muitos fatores verdadeiramente modificáveis que tenham demonstrado eficácia.

Mudanças de comportamento

Embora muitas abordagens comportamentais não tenham sido adequadamente testadas em estudos, pacientes e profissionais de saúde frequentemente possuem opiniões fortes sobre sua eficácia. É razoável considerar tais abordagens para a prevenção da cistite como uma forma de minimizar a exposição a antibióticos.

Aumento da ingestão de líquidos

Sugerimos que todas as mulheres saudáveis com cistite recorrente aumentem sua ingestão de líquidos, o que pode reduzir o risco de recorrência. Embora a quantidade ideal de líquido seja desconhecida, sugerimos uma meta diária geral de 2 a 3 litros de líquido.

Modificação da contracepção

Mulheres com cistite recorrente que são sexualmente ativas ou que usam espermicidas (principalmente em conjunto com diafragmas) devem ser aconselhadas sobre a possível associação entre suas infecções e o ato sexual e o uso de espermicidas. A abstinência ou a mudança para um método alternativo de contracepção que não inclua um produto contendo espermicida (após uma discussão com seu médico) seria esperado reduzir o risco de cistite.

Micção pós-coito

É razoável sugerir às mulheres que a micção precoce após o coito possa ser útil. Isso não foi comprovado em estudos controlados, mas é improvável que seja prejudicial.

Higiene

Embora não comprovado em estudos controlados, limpar-se de frente para trás para evitar a contaminação perineal com a flora fecal é rotineiramente recomendado como medida preventiva.

Estrogênio tópico para mulheres pós-menopausa

Sugerimos estrogênio vaginal para mulheres pós-menopausa com cistite recorrente (por exemplo, três ou mais episódios por ano) para reduzir a incidência de cistite. Os efeitos adversos são geralmente leves e a cautela é necessária em mulheres com tumores dependentes de estrogênio ou com maior risco para eles. Existem várias formulações de estrogênio vaginal; encaminhamos as pacientes aos seus ginecologistas para avaliar a segurança relacionada ao risco de câncer e a dosagem ideal.

O efeito do estrogênio tópico no risco de cistite está relacionado à normalização da flora vaginal. O estrogênio oral não mostrou ser eficaz.

Estratégias opcionais de benefício incerto:

Metionina na prevenção de ITU

Normalmente, não sugerimos metionina para prevenção de cistite. Alguns dados sugerem que o risco de cistite recorrente com metionina pode ser clinicamente semelhante ao da profilaxia antibiótica, mas a eficácia e segurança do uso a longo prazo são incertas. Além disso, em nossa experiência, a adesão do paciente à metionina é subótima. No entanto, é uma estratégia razoável que poupa antibióticos para pacientes interessados, especialmente naqueles com intolerâncias a antibióticos ou resistência. Se administrado, a dose típica de hipurato de metionina é de 1 g por via oral duas vezes ao dia. A adição de vitamina C à metionina para tentar alcançar e manter a urina acidificada é uma prática comum, mas não há dados clínicos que apoiem essa abordagem. A metionina não deve ser coadministrada com antibióticos sulfonamida (incluindo trimetoprim-sulfametoxazol) devido à preocupação com a cristalização de sulfonamida na urina.

Os sais de metionina são convertidos em formaldeído na urina acidificada e, portanto, têm atividade antibacteriana geral. Em um ensaio aberto, 240 mulheres adultas com cistite recorrente e sem anormalidades no trato urinário que contribuiriam para infecção urinária recorrente foram randomizadas para receber metionina 1 g duas vezes ao dia ou um antibiótico diário por 12 meses. A taxa subsequente de cistite foi maior no grupo da metionina em comparação com o grupo antibiótico, mas essa diferença atendeu aos critérios de não inferioridade pré-especificados pelo estudo.

A metionina não foi claramente associada a um risco reduzido de resistência antimicrobiana subsequente neste estudo. As taxas de resistência entre os isolados de urina dos episódios de cistite sintomática foram em grande parte semelhantes entre os dois grupos. São necessários mais dados para informar melhor o risco de resistência com o uso de metionina. A taxa de eventos adversos foi semelhante entre os dois grupos. No entanto, no grupo da metionina, quatro indivíduos foram hospitalizados devido a infecção urinária e seis relataram febre (?38°C) durante um episódio de infecção urinária, enquanto nenhum desses eventos ocorreu no grupo antibiótico.

As limitações do estudo incluem o cruzamento substancial entre os grupos e o diagnóstico de cistite com base nos sintomas e na decisão do médico de tratar com antibiótico sem exigir confirmação microbiológica, o que contribui para possíveis vieses neste estudo não cego. Uma avaliação do pH da urina ou do valor da acidificação da urina não foi realizada neste estudo.

Estudos adicionais sobre metionina como uma abordagem que poupa antimicrobianos para a prevenção de cistite recorrente são garantidos. Independentemente dos resultados do ensaio detal

hado acima, são necessárias mais informações sobre eficácia, efeito do pH da urina, risco de complicações mais graves e dados de segurança a longo prazo.

Produtos de cranberry para infecção urinária recorrente

Normalmente, não sugerimos produtos de cranberry (suco, comprimidos ou cápsulas) para reduzir a incidência de cistite recorrente. Embora existam mecanismos biológicos plausíveis para tal efeito, os estudos clínicos até o momento não demonstraram definitivamente a eficácia na prevenção de cistite simples recorrente. No entanto, para mulheres com cistite recorrente que já estão usando cranberry ou que estão interessadas em experimentar produtos de cranberry e podem tolerá-los, provavelmente há pouco efeito nocivo (além do aumento na ingestão de calorias e glicose com o suco). Também pode haver uma maior probabilidade de efeitos colaterais gastrointestinais, como azia, com suco de cranberry, conforme sugerido por alguns estudos. Para aqueles que desejam tomar produtos de cranberry, os estudos até o momento não apoiaram uma dose específica ou frequência de ingestão.

Os estudos clínicos sobre a eficácia do suco de cranberry foram limitados pelo desenho subótimo do estudo e resultados mistos. Em uma metanálise de nove ensaios randomizados, houve uma diminuição do risco de infecção urinária entre 639 pacientes que usaram produtos de cranberry em comparação com 536 pacientes do grupo controle. Essa redução foi ainda mais acentuada em pacientes com infecção urinária recorrente. No entanto, a metanálise foi limitada pela heterogeneidade estatística e clínica substancial, incluindo a falta de controles adequados em vários estudos, grande variabilidade na dosagem e administração de produtos de cranberry e definições variáveis de infecção urinária entre os estudos. Além disso, a metanálise excluiu um ensaio randomizado de 319 mulheres com infecção urinária aguda, entre as quais beber 8 onças de suco de cranberry a 27% duas vezes por dia não diminuiu a incidência de infecção urinária recorrente em seis meses em comparação com beber um suco placebo. No entanto, este estudo também teve problemas metodológicos, incluindo uma taxa de eventos muito baixa e falta de poder.

Estudos clínicos não demonstraram claramente o efeito benéfico dos produtos de cranberry sugerido pelas evidências in vitro. Estudos laboratoriais demonstraram que o suco de cranberry inibe a aderência de uropatógenos às células uroepiteliais. Os mediadores desse efeito antiaderente podem ser a frutose, que pode interferir na adesão de E. coli fimbriada do tipo 1 ao uroepitélio, e proantocianidinas, que podem inibir a aderência de E. coli fimbriada P.

D-manose na prevenção de infecção urinária de repetição

Normalmente, não sugerimos o uso de D-manose, um açúcar natural disponível em lojas de produtos naturais e online, para a prevenção de cistite devido à falta de eficácia clínica convincente. No entanto, os inconvenientes são provavelmente limitados, e não desencorajamos o uso em mulheres que têm interesse em experimentá-lo como uma estratégia de poupança antimicrobiana. Discutimos com os pacientes, conforme apropriado, a fundamentação biológica para o seu uso e a incerteza em torno do efeito clínico. A dose ideal também é incerta.

A D-manose é um exemplo de um composto que imita os receptores uroepiteliais do hospedeiro utilizados por uropatógenos. Acredita-se que tais compostos se liguem competitivamente aos ligantes de superfície bacteriana, diminuam o número de bactérias que se fixam à mucosa e alterem o delicado equilíbrio da interação hospedeiro-bactéria a favor do hospedeiro.

No entanto, as evidências clínicas publicadas sobre a eficácia da D-manose na prevenção de cistite são escassas e de baixa qualidade. Além disso, não se sabe quais níveis urinários de D-manose podem ser protetores e se a administração oral de D-manose pode atingir tais níveis com as doses recomendadas pelos fabricantes.

Probióticos na prevenção de infecção urinária

Os probióticos são uma opção que algumas pessoas consideram para reduzir o risco de cistite recorrente. No entanto, os estudos clínicos realizados até agora não demonstraram eficácia convincente, e, por isso, não recomendamos seu uso rotineiro. Ainda assim, para aqueles interessados em experimentar, os probióticos não costumam apresentar grandes desvantagens, além do custo.

Os ensaios clínicos com probióticos orais não trouxeram resultados animadores. Em uma revisão de quatro ensaios controlados randomizados envolvendo probióticos à base de Lactobacillus para infecções geniturinárias bacterianas em mulheres, apenas um mostrou redução nas taxas de recorrência da cistite. Contudo, a maioria desses estudos não determinou se o probiótico levava à colonização vaginal com a cepa probiótica.

Em um estudo posterior, mulheres na pós-menopausa com histórico de cistite recorrente foram divididas aleatoriamente para receber trimetoprima-sulfametoxazol ou comprimidos de Lactobacillus por 12 meses. As mulheres no grupo do Lactobacillus apresentaram recorrências clínicas mais frequentes e menor tempo para a recorrência do que as mulheres no grupo do antibiótico. Vale ressaltar que a cepa probiótica de Lactobacillus não foi identificada na flora vaginal de nenhuma mulher.

A entrega de Lactobacillus por outros métodos pode ser mais promissora. Um ensaio controlado por placebo com mulheres na pré-menopausa com cistite recorrente mostrou que uma cápsula vaginal contendo Lactobacillus crispatus (que constitui cerca de 90% da flora microbiana vaginal) resultou em altos níveis de colonização vaginal. O tratamento foi bem tolerado e associado a taxas reduzidas de infecção do trato urinário recorrente.

Os probióticos têm o potencial de proteger contra a colonização vaginal por uropatógenos através de diversos mecanismos, como:

• Bloqueio de possíveis locais de fixação
• Produção de peróxido de hidrogênio, microbicida para E. coli e outros uropatógenos
• Manutenção de um pH baixo
• Estímulo de respostas de citocinas anti-inflamatórias em células epiteliais

Embora a abordagem com probióticos seja cientificamente plausível, são necessários mais ensaios clínicos bem projetados antes de recomendar seu uso rotineiro.

Profilaxia com Antibiótico para ITU

Quando se trata de prevenir a cistite recorrente, é importante considerar abordagens alternativas antes de recorrer ao antibiótico para infecção de urina. Isso ocorre porque o uso indiscriminado de antibióticos pode levar a efeitos adversos, como resistência bacteriana, alterações no microbioma e infecções secundárias.

Nós recomendamos o uso de antibiótico para infecção de urina como profilaxia apenas em casos selecionados. Por exemplo, em mulheres que sofrem de cistite simples recorrente com frequência (dois ou mais episódios em seis meses) e que, após serem informadas sobre os possíveis riscos, optam por essa abordagem.

Antes de iniciar a profilaxia com antibiótico para infecção de urina, é fundamental confirmar o diagnóstico de cistite recorrente. Além disso, é importante levar em consideração as suscetibilidades aos antibióticos dos uropatógenos isolados anteriormente, a fim de evitar a resistência bacteriana.

Uma alternativa interessante e eficaz para mulheres com infecções recorrentes documentadas é o autodiagnóstico e automedicação, desde que sejam acompanhadas por um profissional médico.

Em suma, a profilaxia com antibiótico para infecção de urina pode ser eficaz na redução do risco de cistite recorrente, mas deve ser utilizada de forma criteriosa e em casos selecionados. Adotar medidas preventivas alternativas e manter um diálogo aberto com seu médico são ações importantes para garantir um tratamento seguro e eficaz.

Ao enfrentar uma infecção de urina, é essencial conhecer as opções de tratamento disponíveis. A profilaxia antibiótica é uma delas, e pode ser feita de forma contínua ou pós-coito, dependendo das circunstâncias individuais.

Profilaxia contínua

A profilaxia antibiótica contínua é indicada quando a cistite recorrente não tem relação com a atividade sexual. Nesses casos, a escolha do antibiótico para infecção de urina leva em consideração o histórico médico, as alergias e possíveis interações medicamentosas. Nitrofurantoína e trimetoprim-sulfametoxazol são opções comuns, mas outros antibióticos também podem ser usados, dependendo da suscetibilidade dos uropatógenos causadores da cistite.

Antes de iniciar a profilaxia, é fundamental verificar a cultura de urina para garantir que não haja bacteriúria de alto grau. As doses de antibiótico para infecção de urina usadas na profilaxia são geralmente menores do que as usadas para tratamento. Por exemplo, nitrofurantoína pode ser administrada como 50 a 100 mg uma vez ao dia, trimetoprim-sulfametoxazol como metade de um comprimido de dose única (40 mg/200 mg) uma vez ao dia a três vezes por semana, e cefalexina 125 a 250 mg uma vez ao dia.

Estudos demonstram que a profilaxia antibiótica é eficaz na redução de episódios recorrentes de cistite. No entanto, é importante lembrar que a decisão de usar um antibiótico para infecção de urina deve ser cuidadosamente avaliada em conjunto com o médico, considerando os possíveis efeitos adversos e o risco de resistência bacteriana.

Vários estudos compararam diferentes regimes de antibiótico para infecção de urina e, embora as evidências disponíveis sejam de baixa qualidade, estudos observacionais apoiam a eficácia da profilaxia antibiótica. A eficácia profilática de qualquer agente antimicrobiano depende da suscetibilidade contínua do medicamento aos uropatógenos potenciais que colonizam a flora fecal, periuretral e vaginal do paciente.

Doses de antibióticos para profilaxia contínua de cistite recorrente em mulheres

Profilaxia pós-coito (pós relação sexual)

A profilaxia pós-coito pode ser um método mais eficiente de prevenção do que a profilaxia contínua em mulheres cujos episódios de cistite estão relacionados temporalmente ao ato sexual. Dependendo da frequência das relações sexuais, a profilaxia pós-coito geralmente resulta em menores quantidades de antimicrobianos do que a profilaxia contínua.

As opções de antibiótico para infecção de urina na profilaxia pós-coito em mulheres não grávidas são semelhantes às da profilaxia contínua, mas são administradas em dose única. A escolha do antibiótico deve ser baseada nos padrões de suscetibilidade das cepas causadoras da cistite anterior do paciente, histórico de alergias a medicamentos e potencial de interações com outros medicamentos. Geralmente, a escolha fica entre nitrofurantoína e trimetoprim-sulfametoxazol, embora trimetoprima e beta-lactâmicos também sejam opções, se a suscetibilidade dos uropatógenos anteriores permitir.

Antes de iniciar qualquer regime de profilaxia, verificamos a cultura de urina uma a duas semanas após o tratamento de um episódio agudo de cistite para garantir que não haja bacteriúria de alto grau.

No único estudo controlado por placebo de profilaxia pós-coito, a taxa de infecção foi menor nos pacientes que receberam trimetoprim-sulfametoxazol pós-coito em comparação com o placebo. Estudos não controlados sugerem uma redução comparável nas taxas de infecção com trimetoprim-sulfametoxazol pós-coito, nitrofurantoína, cefalexina ou uma fluoroquinolona.

A duração da profilaxia antibiótica varia, geralmente iniciando-se com um período experimental de três meses para avaliar a resposta e a tolerabilidade. Se a profilaxia for eficaz e bem tolerada, a continuação pode ser discutida, embora não pareça haver efeito duradouro após a interrupção. A modificação de outros fatores de risco, como atividade sexual ou uso de diafragma-espermicida, pode ser benéfica neste contexto.

Tabela: Doses de antibióticos para profilaxia pós-coito de cistite recorrente em mulheres

Doses de antibióticos para profilaxia contínua ou pós-coito de cistite recorrente em mulheres

A escolha do antibiótico deve ser baseada nos padrões de suscetibilidade das cepas causadoras da cistite anterior do paciente, histórico de alergias a medicamentos e potencial de interações com outros medicamentos. Geralmente, a escolha fica entre nitrofurantoína e trimetoprim-sulfametoxazol, se apropriado.

ITU: infecção do trato urinário.

• O intervalo de dosagem ideal da fosfomicina é incerto; nos ensaios de eficácia, a dose foi administrada a cada 7 a 10 dias. No entanto, alguns especialistas têm usado intervalos mais curtos (por exemplo, a cada três a quatro dias) com a hipótese de que resultam em mais dias com níveis detectáveis de medicamento, o que aproximaria a dosagem de profilaxia com outros agentes.

Efeitos adversos ao usar antibiótico para infecção de urina incluem:

?Toxicidades diretas – Embora os medicamentos usados na profilaxia da cistite simples sejam bem tolerados, é importante informar os pacientes sobre possíveis toxicidades. Os efeitos colaterais mais comuns relatados nos estudos incluem candidíase vaginal e oral, além de sintomas gastrointestinais, como náuseas e diarreia. Entretanto, as toxicidades podem ser mais graves em casos raros. Por exemplo, a exposição prolongada à nitrofurantoína tem sido raramente associada a reações pulmonares, hepatite crônica e neuropatia. O uso de nitrofurantoína geralmente deve ser evitado em pacientes com clearance de creatinina menor que 30 mL/min, onde a eficácia pode ser reduzida e o risco de toxicidade pode ser maior. As toxicidades de trimetoprim-sulfametoxazol e beta-lactâmicos são discutidas em detalhes em outras fontes.

Não utilizamos rotineiramente fluoroquinolonas para profilaxia contínua de cistite simples. As fluoroquinolonas têm vários efeitos adversos potenciais e devem ser reservadas para infecções mais graves do que a cistite aguda simples.

?Seleção de bactérias resistentes – Com a profilaxia contínua, o surgimento de uropatógenos resistentes ao agente profilático tem sido cada vez mais relatado. A resistência em uropatógenos complica o tratamento futuro da infecção do trato urinário (ITU) para o indivíduo e contribui para o ônus populacional de bactérias patogênicas resistentes na comunidade.

O desenvolvimento de resistência é uma questão particular com trimetoprim-sulfametoxazol. Como exemplo, em um ensaio clínico randomizado comparando trimetoprim-sulfametoxazol oral diário ao probiótico Lactobacillus para profilaxia de cistite recorrente, recorrências sintomáticas confirmadas microbiologicamente foram documentadas em muitas mulheres que tomaram trimetoprim-sulfametoxazol, sendo a maioria dos casos causados por E. coli. A grande parte desses isolados de E. coli eram resistentes ao trimetoprim-sulfametoxazol, em comparação com uma porcentagem menor das cepas de E. coli da bacteriúria assintomática isoladas no início do estudo. Em contraste, uma porcentagem menor das cepas de E. coli que causaram recorrências sintomáticas durante a profilaxia com Lactobacillus eram resistentes ao trimetoprim-sulfametoxazol.

Tratamento de episódios recorrentes de infecção de urina

O tratamento de episódios agudos de cistite recorrente envolve, em geral, o mesmo procedimento utilizado para casos isolados de cistite. No entanto, quando se trata de pacientes que já foram tratados para cistite nos últimos três meses ou que estão tomando profilaxia antibiótica, é importante realizar uma cultura de urina para orientar a escolha do antibiótico para infecção de urina, levando em consideração o risco de resistência.

Em mulheres saudáveis, sem fatores de risco para infecção grave, aconselhamos a serem cautelosas ao informar seu médico sobre um episódio de cistite. Como os sintomas podem ser transitórios e desaparecer por conta própria, é possível aumentar a ingestão de líquidos ao sentir sintomas leves de cistite e aguardar 24 horas para ver se os sintomas persistem antes de procurar tratamento médico. Essa abordagem pode ajudar a reduzir o uso desnecessário de antibiótico para infecção de urina.

O autotratamento pode ser uma opção para mulheres com infecções recorrentes documentadas, que são motivadas, aderentes às instruções médicas e têm um bom relacionamento com um profissional de saúde. Nesses casos, é possível fornecer uma receita para um curso típico de antibiótico para infecção de urina a ser usado em um episódio claro de cistite aguda, com instruções para entrar em contato com o médico se os sintomas não desaparecerem completamente em 48 horas. Vários estudos mostraram que o autotratamento pode ser eficaz na maioria das vezes.

Perguntas e respostas

P: Qual é o antibiótico para infecção de urina dose única? R: A fosfomicina é um antibiótico comumente prescrito em dose única para tratar infecções de urina. Consulte sempre um médico antes de iniciar qualquer tratamento.

P: Infecção de urina recorrente, o que pode ser? R: A infecção urinária recorrente pode ser causada por diversos fatores, como predisposição genética, relações sexuais frequentes, uso de diafragma ou espermicida, entre outros.

P: A infecção urinária causa coceira? R: A infecção urinária pode causar coceira na região genital devido à irritação e inflamação do trato urinário.

P: O que causa infecção urinária? R: A infecção urinária é geralmente causada por bactérias, principalmente a Escherichia coli. Outros fatores de risco incluem relações sexuais, uso de cateteres e condições médicas que afetam o sistema imunológico.

P: Como é a infecção de urina em homens? R: A infecção de urina em homens pode causar sintomas como dor ao urinar, aumento da frequência urinária, urgência para urinar e presença de sangue na urina.

P: O que causa infecção urinária no homem? R: A infecção urinária no homem pode ser causada por bactérias, obstrução do fluxo urinário, uso de cateteres e condições médicas que afetam o sistema imunológico.

P: Qual é a melhor alimentação para infecção urinária? R: Durante uma infecção urinária, é importante se hidratar, consumir alimentos ricos em vitamina C e evitar alimentos irritantes, como cafeína, álcool e condimentos picantes.

P: A infecção de urina causa dor nas pernas? R: Embora não seja comum, a infecção de urina pode causar dor nas pernas se a infecção se espalhar para os rins, causando pielonefrite.

P: Qual médico trata infecção urinária? R: O clínico geral ou médico de família pode tratar a infecção urinária. Em casos mais complexos, pode ser necessário consultar um urologista.

P: O que não posso comer quando estou com infecção urinária? R: Evite alimentos e bebidas irritantes, como cafeína, álcool, condimentos picantes e alimentos ácidos, como tomates e frutas cítricas. Mantenha-se hidratado e prefira uma dieta equilibrada.

P: Qual antibiótico para infecção de urina é mais eficaz? R: A escolha do antibiótico para tratar infecção de urina depende do agente causador e da resistência bacteriana na região. Antibióticos comuns incluem nitrofurantoína, cefalexina e trimetoprim-sulfametoxazol. Consulte um médico para determinar o tratamento mais adequado.

P: Quanto tempo demora para o antibiótico para infecção de urina fazer efeito? R: Geralmente, os sintomas começam a melhorar dentro de 1 a 3 dias após o início do tratamento com antibiótico para infecção de urina. No entanto, é importante seguir as orientações médicas e tomar o medicamento pelo período prescrito.

P: É possível tomar um antibiótico para infecção de urina sem receita médica? R: Não é aconselhável tomar antibióticos sem a orientação de um médico, pois isso pode levar ao uso inadequado do medicamento e contribuir para o aumento da resistência bacteriana.

P: Quais são os efeitos colaterais comuns ao tomar antibiótico para infecção de urina? R: Os efeitos colaterais comuns ao tomar antibióticos para infecção de urina incluem náuseas, diarreia, dor de estômago e candidíase (infecção fúngica). Se os efeitos colaterais forem graves ou persistentes, consulte um médico.

P: Posso tomar antibiótico para infecção de urina durante a gravidez? R: Alguns antibióticos são seguros para uso durante a gravidez, como a amoxicilina e a cefalexina. No entanto, é essencial consultar um médico antes de tomar qualquer medicamento durante a gestação, para garantir a segurança do feto e da gestante.

Referências:

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Tags: cistite, infecção urinária, prevenção, tratamento, saúde feminina

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