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No mundo moderno, a hipertensão arterial é uma condição comum que afeta muitas pessoas, inclusive mulheres em idade reprodutiva e no período pós-parto. O manejo adequado da hipertensão é essencial para garantir a saúde da mãe e do bebê. Entretanto, o uso de medicamentos anti-hipertensivos durante o aleitamento materno requer cuidados especiais e conhecimento das possíveis interações e efeitos sobre o lactente.
Neste artigo, abordaremos o uso de medicamentos anti-hipertensivos no contexto do aleitamento materno, fornecendo informações baseadas em referências médicas confiáveis. É importante ressaltar que o objetivo deste texto é servir como uma fonte de informação e não substitui a orientação de um profissional de saúde. A automedicação é altamente desaconselhável, e qualquer decisão relacionada ao tratamento deve ser tomada em conjunto com um médico ou profissional de saúde capacitado.
Apresentaremos informações sobre diferentes classes de medicamentos anti-hipertensivos e sua relação com o aleitamento materno:
| Fármacos | Excreção no leite | Aleitamento materno |
| Nifedipina | Pouca excreção | Permitido |
| Anlodipino | Estudos insuficientes | Incerto (aparentemente seguro) |
| Diltiazem, verapamil | Estudos insuficientes | Incerto (usar outro medicamento) |
| Clonidina | Excreção aumentada | Evitar |
| IECA: enalapril, captopril | Pouca excreção | Permitido |
| Lisinopril, ramipril | Estudos insuficientes | Incerto (aparentemente seguro) |
| BRA: losartan, valsartan, candesartan, olmesartan, telmisartan | Estudos insuficientes | Incerto (usar outro medicamento) |
| Hidroclorotiazida | Pouca excreção | Usar dose baixa (< 50 mg) |
| Clortalidona | Pouca excreção | Eliminação lenta no RN – evitar. Usar em dose baixa |
| Furosemida | Estudos insuficientes | Pode diminuir o leite. Somente utilizar se houver necessidade clínica |
| Espironolactona | Pouca excreção | Permitido |
| Atenolol | Excreção aumentada | Evitar |
| Metoprolol | Pouca excreção | Permitido |
| Carvedilol | Estudos insuficientes | Incerto |
| Propranolol | Pouca excreção | Permitido |
| Bisoprolol | Estudos insuficientes | Incerto (aparentemente seguro) |
| Hidralazina | Pouca excreção | Permitido |
| Metildopa | Pouca excreção | Permitido |
Para obter informações detalhadas sobre medicamentos e o aleitamento materno, consultem a base de dados Drugs and Lactation Database (LactMed®) no site do National Center for Biotechnology Information (NCBI): https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/. Essa base de dados fornece informações atualizadas sobre a segurança dos medicamentos durante a lactação e seus possíveis efeitos sobre o bebê.
Referências:
- Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020. Barroso et al. – http://departamentos.cardiol.br/sbc-dha/profissional/pdf/Diretriz-HAS-2020.pdf
- Drugs and Lactation Database (LactMed®) – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/
- www.medicina.ribeirao.br
