Visão Geral do Conteúdo
Neste post, você verá hoje:
É recomendado que todo indivíduo após recuperação do Covid-19 passe por uma avaliação médica, de preferência com cardiologista, antes de reiniciar a prática de exercícios.
Nessa avaliação, o mínimo a ser realizado deve ser um exame físico, anamnese (história clínica) e eletrocardiograma.
Outros exames, como o teste ergométrico, holter 24hs, ecodopplercardiograma, ressonância cardíaca, podem ser necessários, de acordo com o tipo de prática esportiva, gravidade do acometimento prévio do Covid-19, achados da consulta inicial e alterações no eletrocardiograma realizado.
O teste ergométrico, por exemplo, é um exame muito prático para ajudar na segurança de realização de exercícios, principalmente os de alta intensidade.
Colombo CSSS, Leitão MB, Avanza Jr. AC, Borges SF, Silveira AD, Braga F, et al. Posicionamento sobre Avaliação Pré-Participação Cardiológica após a Covid-19: Orientações Para Retorno À Prática De Exercícios Físicos E Esportes – 2020. Arq Bras Cardiol. 2020; [online].ahead print, PP.0-0.
No contexto atual, atenção especial deve ser dada à possibilidade de agressão ao miocárdio e pericárdio pelo SARS-CoV2. Como a COVID-19 é uma nova doença e o conhecimento a seu respeito ainda é limitado, deve ser feita uma avaliação criteriosa com o objetivo de afastar a presença e/ou sequela de miopericardite, mesmo nos indivíduos assintomáticos que testaram positivo.
Sendo assim, recomendamos que todos aqueles que tiveram COVID-19, assintomáticos ou não, passem por avaliação médica, preferencialmente cardiológica, incluindo pelo menos anamnese, exame físico e eletrocardiograma de repouso de (ECG). Como o maior risco de Morte Súbita está relacionado à maior intensidade do exercício, as recomendações de exames complementares na Avaliação Pré-Participação são diferentes conforme a prática esportiva.
Porque a necessidade de investigação cardiológica após covid-19?
A necessidade de investigação cardiológica após a infecção por Covid-19 é devido ao fato de que a doença tem se mostrado capaz de causar danos ao coração em uma proporção significativa de pacientes.
Na verdade, a lesão cardíaca parece ser um aspecto importante da Covid-19, ocorrendo em 20 a 30% dos pacientes que precisam ser hospitalizados, e contribuindo para cerca de 40% das mortes.
Várias complicações cardiovasculares foram descritas em pacientes hospitalizados por Covid-19, incluindo:
- Lesão do músculo do coração (miocárdio) em 20% dos casos
- Arritmias (ritmos cardíacos anormais) em 16% dos casos
- Miocardite (inflamação do músculo do coração) em 10% dos casos
- Insuficiência cardíaca congestiva (quando o coração não consegue bombear sangue suficiente) e choque (uma condição grave que requer atendimento médico de emergência) em 5% dos casos
Um estudo que avaliou 138 pacientes hospitalizados com Covid-19 encontrou que 16,7% desenvolveram arritmia e 7,2% tiveram lesão cardíaca aguda.
Além disso, 12% dos pacientes que não tinham doença cardiovascular conhecida antes de contrair o Covid-19 apresentaram níveis elevados de uma substância chamada troponina T ultrassensível (um marcador de lesão no músculo do coração) ou sofreram parada cardíaca durante a hospitalização.
Um estudo alemão também realizou exames de ressonância magnética cardíaca em 100 pessoas que tinham se recuperado do Covid-19 e encontrou que 78% tinham resultados anormais. Dessas pessoas, apenas 33% haviam necessitado de internação hospitalar durante a infecção, e 18% foram assintomáticos.
Então, diante dessas evidências, é fundamental realizar uma avaliação cardiológica após a recuperação da Covid-19, principalmente para aqueles que planejam retomar ou iniciar atividades físicas intensas.
Quando realizar a avaliação para retorno aos exercícios?
Para garantir a segurança no retorno às atividades físicas após a recuperação do Covid-19, é recomendável seguir um período de espera antes de realizar uma avaliação médica.
Se você teve sintomas de Covid-19, o ideal é esperar pelo menos 14 dias após esses sintomas terem desaparecido. Isso dá ao seu corpo tempo para se recuperar e permite que qualquer possível efeito tardio da doença se manifeste.
Se você testou positivo para Covid-19, mas não apresentou sintomas, ainda é importante esperar pelo menos 14 dias após o teste positivo antes de fazer a avaliação médica. Isso se dá porque o vírus pode causar danos ao seu corpo mesmo sem causar sintomas visíveis, e esses danos podem levar algum tempo para serem detectados.
Após este período de espera, uma avaliação médica é fundamental antes de retomar qualquer atividade física. Essa avaliação pode identificar qualquer problema cardíaco ou outro problema de saúde que possa tornar o exercício perigoso. Por isso, não negligencie este passo importante na sua recuperação da Covid-19.
Conclusão
A avaliação pré-participação cardiológica (APP) é uma das principais maneiras de prevenir a morte súbita no esporte. Diretrizes estabelecidas pela Sociedade Brasileira de Cardiologia e pela Sociedade de Medicina do Exercício e Esporte aconselham que todos devem passar por uma avaliação médica antes de começar a prática de exercícios físicos. Como a maioria das pessoas teve que parar ou diminuir seus treinos físicos durante a pandemia, é altamente recomendado que sejam submetidas a uma nova APP antes de retomar essas atividades.
Além disso, devemos levar em conta que a Covid-19 pode causar problemas cardíacos, principalmente a miocardite, como uma de suas sequelas. Essa condição precisa ser considerada e investigada antes que qualquer pessoa retome a prática esportiva, pois pode levar a arritmias durante o esforço físico, aumentando o risco de morte súbita em esportistas e atletas.
Portanto, é de suma importância que uma avaliação minuciosa seja realizada para garantir a maior segurança possível ao retomar a prática de atividades físicas após a recuperação da Covid-19.
ótimo! A abordagem foi pontual e precisa ser divulgada. Particularmente, como tive covid com arritmias, o acometimento do meu coração já era esperado, após 8 meses de tratamento com cardiologista fiz meu primeiro exame eletrocardiograma “normal” (fev), continuo com os cuidados médicos e a avaliação física para retomar as atividades. Se Deus quiser logo estarei 100%.
Muito obrigado pelo seu comentário e por compartilhar sua experiência pessoal! Fico feliz em saber que você está se recuperando bem e seguindo os cuidados médicos recomendados após ter tido Covid-19.
É fundamental que as pessoas sejam conscientes da importância de uma abordagem cuidadosa e avaliação médica antes de retomar as atividades físicas após a recuperação da doença. A saúde do coração é especialmente importante, e é ótimo ouvir que seu eletrocardiograma voltou ao normal.
Desejo a você uma recuperação contínua e espero que, em breve, você possa retomar suas atividades físicas com segurança e bem-estar. Continue cuidando de si mesmo e seguindo as orientações do seu médico.