Entender como antidepressivos, como a sertralina, fluoxetina, paroxetina e escitalopram agem no organismo é fundamental para quem busca tratar ansiedade ou depressão. Vamos abordar os principais aspectos desses medicamentos, explicar como funcionam e esclarecer o que esperar no início do tratamento.
Início do tratamento: efeitos colaterais e tempo para resultados
É importante salientar que todos esses medicamentos levam um tempo para começar a fazer efeito, variando entre 2 a 6 semanas. No início, é comum experimentar efeitos colaterais e até mesmo piora no quadro de ansiedade. O efeito benéfico só começa a ser sentido com o uso contínuo e o acúmulo de serotonina no cérebro
| Medicamento | Tempo médio para efeito positivo |
|---|---|
| Sertralina | 2 a 6 semanas |
| Fluoxetina | 2 a 6 semanas |
| Paroxetina | 2 a 6 semanas |
| Escitalopram | 2 a 6 semanas |
Entendendo a ação desses medicamentos
Os medicamentos citados são conhecidos como inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), o que significa que eles agem aumentando a disponibilidade desse neurotransmissor no cérebro. A serotonina é responsável por regular o humor, apetite e sono, entre outras funções.
Com o aumento da serotonina no cérebro, os estímulos nervosos são modulados, e o cérebro torna-se mais resistente a gatilhos que desencadeiam irritabilidade ou ansiedade. Em outras palavras, o cérebro fica “blindado” contra situações que poderiam gerar preocupações excessivas.
Exemplo prático: Pense no cérebro como uma casa com várias portas e janelas. Os ISRS são como cortinas que controlam a quantidade de luz (serotonina) que entra pela casa, ajudando a criar um ambiente mais equilibrado e agradável.
Adaptação ao tratamento
Cada pessoa reage de forma diferente aos medicamentos, e muitos não conseguem passar da fase inicial, quando o corpo está se adaptando. Entender como esses medicamentos agem e o que esperar no começo do uso é fundamental para ter sucesso no tratamento.
Antidepressivos: Exemplos dos Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina
| Composto | Medicamento de referência | Similares mais comuns | Valor estimado (R$) |
|---|---|---|---|
| Sertralina | Zoloft® | Assert®, Serenata®, Tolrest® | 25 – 80 |
| Fluoxetina | Prozac® | Daforin®, Fluxene®, Verotina® | 15 – 70 |
| Paroxetina | Paxil® | Aropax®, Pondera®, Cebrilin® | 35 – 100 |
| Escitalopram | Lexapro® | Exodus®, Reconter®, Oxipax® | 50 – 120 |
A tabela acima apresenta os medicamentos de referência e similares mais comuns para cada composto, além dos valores estimados em reais (R$). Note que os preços podem variar de acordo com a região, a apresentação do medicamento (quantidade de comprimidos) e a dosagem.
Efeitos Colaterais
Os efeitos colaterais mais comuns dos antidepressivos incluem:
- Náuseas
- Insônia
- Tontura
- Dor de cabeça
- Boca seca
- Diminuição do apetite
- Sudorese
- Disfunção sexual
É importante lembrar que cada pessoa pode apresentar reações diferentes, e nem todos os efeitos listados ocorrerão necessariamente. Além disso, alguns efeitos colaterais podem diminuir ou desaparecer à medida que o corpo se adapta ao medicamento. Sempre consulte um profissional de saúde para orientações específicas sobre o uso desses medicamentos e possíveis efeitos colaterais.
Entenda o Efeito Colateral Anticolinérgico:
Os efeitos anticolinérgicos ocorrem quando os medicamentos bloqueiam a ação da acetilcolina, um neurotransmissor que está envolvido em muitas funções do corpo, como a contração muscular e a regulação do sono. Nesta comparação, a Paroxetina apresenta maior efeito anticolinérgico (1+), enquanto os demais medicamentos não apresentam efeitos significativos (0).
Os efeitos colaterais relacionados aos efeitos anticolinérgicos podem variar de acordo com a intensidade e a pessoa que está tomando o medicamento. Alguns dos efeitos colaterais mais comuns incluem:
- Boca seca: a ação anticolinérgica pode reduzir a produção de saliva, levando à sensação de boca seca.
- Constipação (prisão de ventre): a ação anticolinérgica pode diminuir os movimentos do intestino, dificultando a passagem das fezes.
- Retenção urinária: a ação anticolinérgica pode dificultar o esvaziamento completo da bexiga, causando retenção de urina.
- Visão embaçada: a ação anticolinérgica pode afetar os músculos dos olhos, resultando em visão turva.
- Tonturas: a ação anticolinérgica pode afetar o equilíbrio e causar tonturas, principalmente ao levantar rapidamente.
- Confusão e problemas de memória: a ação anticolinérgica pode afetar a função cognitiva, levando a dificuldades de concentração, confusão mental e problemas de memória.
Aqui está a tabela com os medicamentos e seus respectivos efeitos anticolinérgicos:
| Medicamento | Efeito Anticolinérgico |
|---|---|
| Citalopram | 0 |
| Escitalopram | 0 |
| Fluoxetina | 0 |
| Fluvoxamina | 0 |
| Paroxetina | 1+ |
| Sertralina | 0 |
Sonolência:
A sonolência é um efeito colateral comum em alguns antidepressivos. A Fluvoxamina (1+) e Paroxetina (1+) apresentam maior incidência de sonolência, enquanto Citalopram, Escitalopram e Sertralina têm menor incidência (0).
Insônia/agitação:
A insônia ou agitação é outro efeito colateral que pode ocorrer com antidepressivos. Neste caso, a Fluoxetina (2+) e Sertralina (2+) têm maior probabilidade de causar insônia ou agitação, enquanto os outros medicamentos apresentam menor incidência (1+).
Aqui está a tabela com os medicamentos e seus respectivos efeitos na insônia ou agitação:
| Medicamento | Insônia/Agitação |
|---|---|
| Citalopram | 1+ |
| Escitalopram | 1+ |
| Fluoxetina | 2+ |
| Fluvoxamina | 1+ |
| Paroxetina | 1+ |
| Sertralina | 2+ |
Nesta tabela, os números representam a intensidade do efeito na insônia ou agitação dos medicamentos, sendo 1+ para efeito leve e 2+ para efeito moderado.
Hipotensão ortostática:
A hipotensão ortostática é uma queda na pressão arterial ao levantar-se, que pode causar tonturas e desmaios. Paroxetina (2+) apresenta maior risco desse efeito colateral, enquanto os outros medicamentos têm risco moderado (1+).
Prolongamento do QTc:
O prolongamento do intervalo QTc é uma alteração no ritmo cardíaco que pode ser perigosa em alguns casos. Citalopram (3+?) apresenta maior risco de prolongamento do QTc, enquanto Escitalopram (2+) e Sertralina (1 a 2+) têm risco moderado, e os outros medicamentos têm risco menor (1+ ou 0 a 1+).
Toxicidade gastrointestinal:
A toxicidade gastrointestinal inclui efeitos colaterais como náuseas, vômitos e diarreia. Sertralina (2+¶?) apresenta maior risco de toxicidade gastrointestinal, enquanto os outros medicamentos têm risco menor (1+¶).
Ganho de peso:
O ganho de peso é um efeito colateral indesejado para muitas pessoas que usam antidepressivos. Paroxetina (2+) apresenta maior probabilidade de causar ganho de peso, enquanto Fluoxetina (0) tem menor probabilidade. Os demais medicamentos têm risco moderado de ganho de peso (1+).
Disfunção sexual:
A disfunção sexual é um efeito colateral comum em antidepressivos e pode incluir diminuição da libido, disfunção erétil e dificuldade para atingir o orgasmo. Paroxetina (4+) apresenta maior risco de causar disfunção sexual, enquanto Fluoxetina (3+) e os outros medicamentos (3+) têm risco moderado.
Aqui está a tabela com os medicamentos e seus respectivos efeitos na disfunção sexual:
| Medicamento | Disfunção Sexual |
|---|---|
| Citalopram | 3+ |
| Escitalopram | 3+ |
| Fluoxetina | 3+ |
| Fluvoxamina | 3+ |
| Paroxetina | 4+ |
| Sertralina | 3+ |
Nesta tabela, os números representam a intensidade do efeito na disfunção sexual dos medicamentos, sendo 3+ para efeito moderado e 4+ para efeito mais intenso.
Melhorando o efeito colateral de disfunção sexual dos antidepressivos
A disfunção sexual é um efeito colateral comum dos antidepressivos, e pode ser uma preocupação significativa para muitos pacientes que utilizam esses medicamentos. No entanto, existem várias abordagens e estratégias que podem ajudar a minimizar ou gerenciar esse efeito colateral. Vamos explorar algumas delas:
- Comunicação com o médico: É fundamental informar ao médico sobre a disfunção sexual experimentada ao tomar o antidepressivo. O profissional de saúde pode ajustar a dosagem, trocar o medicamento ou sugerir tratamentos adicionais para ajudar a aliviar os sintomas.
- Ajuste na dosagem: Em alguns casos, uma redução na dosagem do antidepressivo pode ajudar a diminuir os efeitos colaterais sexuais sem comprometer a eficácia do tratamento.
- Troca de medicamentos: Se a disfunção sexual persistir mesmo após ajustes na dosagem, o médico pode sugerir a troca para outro antidepressivo que apresente menor probabilidade de causar disfunção sexual, como a Bupropiona ou a Mirtazapina.
- Terapia sexual: A terapia sexual, conduzida por um profissional especializado, pode ajudar a tratar problemas de disfunção sexual, ensinando técnicas e estratégias específicas para melhorar a resposta sexual e a satisfação.
- Uso de medicamentos específicos para disfunção sexual: Em alguns casos, o médico pode prescrever medicamentos específicos para tratar a disfunção sexual, como o sildenafil (Viagra) ou o tadalafil (Cialis), para homens com disfunção erétil. Esses medicamentos devem ser utilizados sob supervisão médica e de acordo com as instruções do profissional de saúde.
- Tempo de administração do medicamento: Tomar o antidepressivo em um horário diferente do dia, como pela manhã ou à noite, pode ajudar a reduzir os efeitos colaterais sexuais.
- Estilo de vida saudável: A prática regular de exercícios físicos, alimentação equilibrada e controle do estresse podem melhorar a saúde sexual e, consequentemente, reduzir os efeitos colaterais dos antidepressivos.
- Além das estratégias mencionadas anteriormente, o uso de suplementos alimentares, como a Maca Peruana, também pode ser considerado para ajudar na melhora da função sexual.
A Maca Peruana é uma raiz originária do Peru, conhecida por suas propriedades afrodisíacas e energéticas. Ela pode auxiliar na melhora da libido e do desempenho sexual. No entanto, é fundamental lembrar que os suplementos alimentares não devem substituir o acompanhamento médico e a orientação profissional. Antes de iniciar o uso de qualquer suplemento, consulte um médico para verificar se é seguro e adequado para o seu caso específico. Para obter mais informações sobre a Maca Peruana e seus possíveis benefícios, você pode acessar o seguinte artigo no site www.medicina.ribeirao.br: Artigo sobre Maca Peruana
Lembre-se de que a disfunção sexual pode ser um efeito temporário do tratamento antidepressivo e que é importante discutir qualquer preocupação com o médico responsável pelo tratamento. Ele poderá orientar sobre as melhores opções para gerenciar os efeitos colaterais e garantir a eficácia do tratamento para a depressão.
Conclusão
A sertralina, fluoxetina, paroxetina e escitalopram são medicamentos importantes no tratamento de ansiedade e depressão. É crucial saber que eles levam um tempo para fazer efeito e podem causar efeitos colaterais no início do tratamento. Compreender como eles atuam no organismo e ter paciência durante a fase de adaptação são aspectos essenciais para obter resultados positivos. Sempre consulte um profissional de saúde para orientações específicas sobre o uso desses medicamentos.
| Medicamento | Anticolinérgico | Sonolência | Insônia/agitação | Hipotensão ortostática | Prolongamento do QTc* | Toxicidade gastrointestinal | Ganho de peso | Disfunção sexual |
| Inibidores seletivos de recaptação de serotonina¶ | ||||||||
| Citalopram | 0 | 0 | 1+ | 1+ | 3+? | 1+¶ | 1+ | 3+ |
| Escitalopram | 0 | 0 | 1+ | 1+ | 2+ | 1+¶ | 1+ | 3+ |
| Fluoxetina | 0 | 0 | 2+ | 1+ | 1+ | 1+¶ | 0 | 3+ |
| Fluvoxamina | 0 | 1+ | 1+ | 1+ | 1+ | 1+¶ | 1+ | 3+ |
| Paroxetina | 1+ | 1+ | 1+ | 2+ | 0 a 1+ | 1+¶ | 2+ | 4+ |
| Sertralina | 0 | 0 | 2+ | 1+ | 1 a 2+ | 2+¶? | 1+ | 3+ |
| Agentes atípicos | ||||||||
| Agomelatina§ (não disponível nos Estados Unidos) | 0 | 1+ | 1+ | 0 | 0 | 1+ | 0 | 0 a 1+ |
| Bupropiona | 0 | 0 | 2+ (liberação imediata) 1+ (liberação sustentada) | 0 | 1+ | 1+ | 0 | 0 |
| Mirtazapina | 1+ | 4+ | 0 | 0 | 1+ | 0 | 4+ | 1+ |
| Inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina¶,¥ | ||||||||
| Desvenlafaxina‡ | 0 | 0 | 1+ | 0 | 0 | 2+ | Desconhecido | 1+ |
| Duloxetina | 0 | 0 | 1+ | 0 | 0 | 2+¶ | 0 a 1+ | 1+ |
| Levomilnacipran‡ | 0† | 0 | 0 a 1+ | 0 a 1+ | 0 | 2+¶ | 0 | 1+ |
| Medicamento | Anticolinérgico | Sonolência | Insônia/agitação | Hipotensão ortostática | Prolongamento do QTc* | Toxicidade gastrointestinal | Ganho de peso | Disfunção sexual |
| Milnacipran‡ | 0 | 1+ | 0 | 0 | 0 | 2+¶ | 0 | 1+ |
| Venlafaxina‡ | 1+ | 1+ | 1+ | 0 | 0 | 2+ | 1 a 2+ | 3+ |
| Moduladores de serotonina | ||||||||
| Nefazodona** | 0 | 2+ | 0 | 1+ | 1+ | 2+ | 0 | 0 |
| Trazodona | 0 | 4+ | 0 | 1+ (dose hipnótica) 3+ (dose antidepressiva) | 0 | 1+ (dose hipnótica) 3+ (dose antidepressiva) | 1 a 2+ | 0 (dose hipnótica) 1+ (dose antidepressiva) |
| Vilazodona | 2+ | 0 | 0 | 0 | 0 | 4+?? | 0 | 2+ |
| Vortioxetina | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3+ | 0 | 1+ |
| Antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos | ||||||||
| Amitriptilina | 0 | 4+ | 0 | 3+ | 4+ | 1+?? | 1 a 2+ | 3 a 4+ |
| Amoxapina | 2+ | 2+ | 2+ | 2+ | 2+ | 0?? | 1+ | ND |
| Clomipramina | 1+ | 4+ | 1+ | 2+ | 4+ | 1+?? | 3+ | 4+ |
| Desipramina | 1+ | 2+ | 1+ | 2+ | 1+ | 0?? | 1 a 2+ | ND |
| Doxepina | 0 | 3+ | 0 | 2+ | 3+ | 0?? | 3+ | 3+ |
| Imipramina | 1+ | 3+ | 1+ | 4+ | 3+ | 1+?? | 3+ |
Escala: 0 = nenhum; 1+ = leve; 2+ = baixo; 3+ = moderado; 4+ = alto; ND = dados insuficientes.
ISRS: inibidores seletivos da recaptação de serotonina; IRSN: inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina.
- Prolongamento médio relativo do QTc em doses terapêuticas; o potencial arritmogênico pode ser significativamente aumentado em overdose (por exemplo, para antidepressivos cíclicos, bupropiona, citalopram, duloxetina, venlafaxina e outros). As classificações de prolongamento do QTc são baseadas nas orientações da Food and Drug Administration dos EUA [6]. O uso de outros critérios de classificação pode levar a que alguns agentes sejam classificados de forma diferente por outras fontes. Consulte os tópicos UpToDate sobre síndrome do QT longo adquirida e intoxicações agudas por antidepressivos.
¶ Todos os ISRS e IRSN podem causar náuseas transitórias e desconforto gastrointestinal ao iniciar a terapia ou aumentar a dose.
? Com base nos relatórios de prolongamento do QTc relacionado à dose e arritmia, a dose máxima recomendada de citalopram é de 40 mg/dia na maioria dos pacientes; para pacientes com maior risco de concentrações séricas elevadas (por exemplo, idade >60 anos, insuficiência hepática significativa, recebendo medicamentos interativos), a dose diária máxima é de 20 mg.
? A sertralina está associada a taxas mais altas de diarreia.
¥ Os IRSN não têm efeitos anticolinérgicos significativos. No entanto, os IRSN podem produzir efeitos semelhantes aos anticolinérgicos (que parecem ser mediados pela estimulação noradrenérgica), como boca seca e constipação, e devem ser usados com cautela na presença de glaucoma de ângulo estreito. A levomilnaciprana está associada à hesitação urinária.
‡ Pode causar aumentos persistentes relacionados à dose na pressão arterial (principalmente diastólica) e na frequência cardíaca. Monitorar a pressão arterial regularmente.
** Atenção: pode causar insuficiência hepática; é necessário monitorar as transaminases. Retirado do mercado devido à hepatotoxicidade em muitos países.
?? Efeitos gastrointestinais incluem náuseas, vômitos e diarreia.
?? As formas gastrointestinais de efeitos colaterais anticolinérgicos incluem: boca seca, constipação, desconforto epigástrico, diminuição do tônus ??esofagogástrico. Consulte a coluna de dados “Anticolinérgico” para classificações de frequência.
Referências:
Fonte – Uptodate 2023
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Perguntas e Respostas sobre a Sertralina?
O que é Sertralina 50 mg e para que é indicada?
Resposta: A Sertralina 50 mg é um medicamento antidepressivo da classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS). É indicada para tratar transtornos como depressão, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), transtorno do pânico, transtorno de ansiedade generalizada (TAG) e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
Onde posso encontrar a bula da Sertralina?
Acesse aqui a bula da sertralina:
https://medicina.ribeirao.br/wp-content/uploads/2023/05/Bula-cloridrato-de-sertralina.pdf
Quais são os depoimentos de pessoas que tomaram Sertralina?
Resposta: Os depoimentos de pessoas que tomaram Sertralina podem variar, já que cada pessoa reage de maneira diferente ao medicamento. É possível encontrar relatos e opiniões em fóruns de discussão, grupos de apoio e redes sociais. No entanto, é importante lembrar que essas opiniões não substituem o aconselhamento médico.
Qual é o preço médio da Sertralina?
Resposta: O preço da Sertralina pode variar dependendo da região, da farmácia e da marca do medicamento. Pesquise e compare os preços em diferentes farmácias para encontrar a melhor oferta. Veja abaixo uma estimativa dos valores
Existem outras dosagens disponíveis, como Sertralina 25 mg?
Resposta: Sim, a Sertralina está disponível em diferentes dosagens, como 25 mg, 50 mg e 100 mg. A dosagem adequada para cada paciente depende da condição a ser tratada e da resposta individual ao medicamento. Consulte seu médico para determinar a dosagem correta para você.
Quanto custa a Sertralina 50 mg?
Os preços dos medicamentos podem variar de acordo com a região, farmácia e disponibilidade. Abaixo estão os preços estimados para a Sertralina, medicamento de referência e similares:
| Medicamento | Preço estimado (R$) |
|---|---|
| Sertralina (genérico) | 20-50 |
| Zoloft (marca) | 80-150 |
| Assert (similar) | 60-100 |
Em alguns locais a sertralina é disponível pela Farmácia do SUS.
A Sertralina pode causar ganho de peso?
Resposta: A Sertralina pode causar ganho de peso em algumas pessoas, mas esse efeito colateral não é comum a todos. Se você estiver preocupado com o ganho de peso, converse com seu médico sobre estratégias para controlá-lo, como ajustar a dosagem ou mudar para outro medicamento.
O que é o Cloridrato de Sertralina 50 mg?
Resposta: O Cloridrato de Sertralina é a substância ativa presente na Sertralina, responsável por seus efeitos terapêuticos. A dosagem de 50 mg se refere à quantidade de cloridrato de sertralina presente em cada comprimido ou cápsula do medicamento.
Lembre-se de que somente um profissional de saúde pode orientar sobre o uso adequado da Sertralina e outras informações relacionadas ao tratamento. Consulte sempre um médico antes de tomar qualquer decisão relacionada ao seu tratamento médico.
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Acesse aqui a bula da Sertralina:
https://medicina.ribeirao.br/wp-content/uploads/2023/05/Bula-cloridrato-de-sertralina.pdf
