Vacinas contra Dengue: O Que São, Como Funcionam e Quem Deve Tomá-las

A dengue é uma doença viral transmitida por mosquitos que representa uma ameaça significativa à saúde pública em várias partes do mundo, incluindo o Brasil. Para combater essa doença, foram desenvolvidas duas vacinas contra a dengue, Dengvaxia® e QDenga®, que oferecem proteção contra os quatro sorotipos do vírus da dengue.

Neste artigo, vamos explorar em detalhes essas vacinas contra Dengue, como funcionam, suas composições, indicações e contraindicações, esquemas de doses, via de aplicação, cuidados antes, durante e após a vacinação, bem como os efeitos e eventos adversos associados a elas.

O Vírus da Dengue e sua Ameaça

Para compreender a importância das vacinas contra dengue, é fundamental conhecer o agente causador dessa doença: o vírus da dengue.

O vírus pertence à família Flaviviridae, a mesma do Zika Vírus, e é transmitido aos seres humanos por meio da picada de mosquitos do gênero Aedes, principalmente o Aedes aegypti.

O vírus da dengue existe em quatro sorotipos diferentes: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4.

Cada sorotipo é capaz de causar a doença, e a infecção por um sorotipo garante imunidade contra o tipo especifico, mas não confere imunidade contra os outros.

Além disso, a exposição prévia a um sorotipo pode aumentar o risco de desenvolver a forma mais grave da doença, popularmente conhecida como dengue hemorrágica, quando infectado por outro sorotipo.

Em outras palavras um indivíduo que contrai o DEN-1 está protegido contra este vírus, mas pode contrair os outros 3 (DEN-2, DEN-3, DEN-4.

E cada vez que adquire dengue novamente tem um risco maior de apresentar sintomas graves. Isso torna a dengue uma doença complexa e desafiadora.

Como a Dengue se Espalha?

A dengue se espalha principalmente por meio da picada de mosquitos infectados.

O mosquito Aedes aegypti é o principal vetor da doença, mas o Aedes albopictus também pode transmiti-la em algumas regiões.

Quando um mosquito infectado pica uma pessoa, o vírus da dengue é introduzido na corrente sanguínea da vítima, iniciando o processo de infecção.

Os sintomas da dengue geralmente aparecem de quatro a dez dias após a picada do mosquito infectado.

Durante esse período, a pessoa infectada pode não estar ciente de que está carregando o vírus, o que facilita a disseminação da doença para outras pessoas, caso sejam picadas pelos mesmos mosquitos.

Vale ressaltar que o Brasil é um dos países que apresenta elevada prevalência de dengue. Só em 2022 o país chegou a mais de 1000 óbitos causados pela dengue, conforma apontou boletim divulgado pelo Ministério da Saúde.

Os Sintomas da Dengue

A dengue pode se manifestar de várias formas, desde uma infecção leve até casos graves que podem ser fatais.

Os sintomas comuns incluem:

1. Febre Alta: A febre é um dos primeiros sintomas e geralmente é súbita e intensa.
2. Dor de Cabeça: Muitas pessoas com dengue experimentam dores de cabeça intensas.
3. Dores Musculares e Articulares: Isso é frequentemente referido como “quebra ossos” devido à dor intensa.
4. Erupção Cutânea: Alguns pacientes desenvolvem uma erupção cutânea característica.
5. Dor nos Olhos: A doença também é chamada de “febre quebrabunda” devido à dor nos olhos.
6. Fadiga: A fadiga pode ser duradoura mesmo após a recuperação.

Nos casos mais graves, a dengue pode progredir para a hipotensão, choque e até formas hemorrágicas, caracterizada por sangramento interno, diminuição da pressão arterial e risco de óbito.

Aproveite para conferir mais informações cruciais para auxiliar na prevenção e tratamento contra Dengue.

A Vacina Contra a Dengue

Desenvolvimento da Vacina

A vacina contra a dengue é um resultado notável da pesquisa médica e científica. Seu desenvolvimento envolveu décadas de estudo e pesquisa intensiva.

Para compreender melhor como essa vacina funciona, é crucial entender o vírus da dengue.

Como foi explicado acima, vírus da dengue existe em quatro sorotipos diferentes: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4.

Cada sorotipo é capaz de causar a doença, e a infecção por um sorotipo específico não confere proteção contra os outros três.

Na verdade, a exposição prévia a um sorotipo pode aumentar o risco de desenvolver a forma mais grave da doença, a dengue hemorrágica, quando infectado por outro sorotipo. Isso torna o desenvolvimento de uma vacina contra a dengue desafiador.

Os cientistas precisavam criar uma vacina que oferecesse proteção contra todos os quatro sorotipos da dengue. Eles conseguiram isso usando uma abordagem chamada “vacina tetravalente”.

Essa vacina contém partes enfraquecidas dos quatro sorotipos da dengue, desencadeando uma resposta imunológica que confere proteção contra todos eles.

As Vacinas Contra a Dengue e Sua Eficácia

A Dengvaxia® e a QDenga® são as duas principais vacinas contra a dengue disponíveis no Brasil. Elas utilizam a tecnologia de DNA recombinante para oferecer proteção contra os quatro sorotipos do vírus.

Eficácia Variável: Nos ensaios clínicos, a eficácia dessas vacinas variou de acordo com o sorotipo viral, a idade do vacinado e o status sorológico no início do esquema vacinal.

Segundo dados da Sociedade Brasileira de Imunizações, a Dengvaxia® demonstrou cerca de 65% de eficácia para doença sintomática até 25 meses após a terceira dose.

Enquanto isso, a QDenga® apresentou cerca de 63% de eficácia para doença sintomática até 54 meses após a segunda dose.

Tecnologia por Trás das Vacinas

Ambas as vacinas utilizam a tecnologia de DNA recombinante para criar uma resposta imunológica contra os sorotipos do vírus da dengue.

Em outras palavras, genes dos diferentes sorotipos do vírus da dengue são inseridos na estrutura genética de um vírus atenuado

A principal diferença entre as vacinas está no vírus atenuado utilizado como base genética.

A Dengvaxia® usa o vírus vacinal da febre amarela, enquanto a QDenga® utiliza o próprio DENV-2 atenuado.

Além dos vírus atenuados, as vacinas contêm ingredientes como aminoácidos, sacarose, albumina sérica humana e outros componentes que garantem a estabilidade e eficácia das vacinas.

Indicações e recomendações

A vacina Dengvaxia® é recomendada somente para pessoas previamente infectadas por um dos vírus da dengue (soropositivos).

Contraindicações

As indicações para a vacinação contra a dengue podem variar de acordo com as diretrizes de saúde pública em diferentes regiões e países.

Geralmente, a vacina é recomendada para pessoas que vivem em áreas endêmicas da dengue, onde a doença é comum. Também pode ser recomendada para viajantes que planejam visitar áreas onde a dengue é prevalente.

No entanto, existem algumas contraindicações importantes a serem consideradas.

Por exemplo, a vacina pode não ser apropriada para pessoas que nunca foram expostas ao vírus da dengue, pois pode aumentar o risco de desenvolver a forma mais grave da doença em caso de infecção subsequente.

Portanto, a avaliação médica é essencial antes de decidir pela vacinação.

Contraindicações das Vacinas Dengvaxia® e QDenga®:

Dengvaxia®:

• Alergia grave (anafilaxia) a algum dos componentes da vacina.
• Gestantes.
• Mulheres amamentando.
• Imunodeficiências primárias ou adquiridas, incluindo terapias imunossupressoras.
• Pessoas que vivem com o vírus HIV, sintomáticas ou assintomáticas, quando acompanhado por evidência de função imunológica comprometida.
• Importante: Dengvaxia® também é contraindicada para pessoas sem contato prévio com o vírus da dengue (soronegativos).

QDenga®:

• Alergia grave (anafilaxia) a algum dos componentes da vacina.
• Gestantes.
• Mulheres amamentando.
• Imunodeficiências primárias ou adquiridas, incluindo terapias imunossupressoras.
• Pessoas que vivem com o vírus HIV, sintomáticas ou assintomáticas, quando acompanhado por evidência de função imunológica comprometida.

Esquema de Doses e Via de Aplicação

Esquema de Doses:

• Dengvaxia®: Três doses, com intervalo de seis meses.
• QDenga®: Duas doses, com intervalo de três meses.

Via de Aplicação: Ambas as vacinas são administradas por via subcutânea.

Cuidados e Recomendações Antes, Durante e Após a Vacinação

É importante considerar certos cuidados antes, durante e após a vacinação, incluindo:

• Adiar a vacinação em caso de doença febril aguda moderada a grave.
• Avaliar a vacinação em pessoas com HIV/AIDS.
• Adiar a vacinação em pacientes que receberam imunossupressores e/ou doses elevadas de corticosteroides sistêmicos.
• Avaliar a vacinação em pessoas com enfermidades que causam imunocomprometimento.
• Mulheres em idade fértil devem evitar engravidar por um período após a vacinação.
• Verificar o histórico prévio de adoecimento por dengue, especialmente antes de administrar a Dengvaxia® a soronegativos.

Efeitos e Eventos Adversos

As vacinas contra a dengue podem causar efeitos adversos leves a moderados, como dor de cabeça, dor no local da injeção, mal-estar e mialgia.

Outras reações possíveis incluem vermelhidão, inchaço, náuseas e erupção cutânea. Eventos graves são extremamente raros.

Perguntas Frequentes (FAQ) sobre Vacinas Contra Dengue

Considerações finais

As vacinas contra a dengue representam uma ferramenta importante na prevenção dessa doença viral que afeta milhões de pessoas anualmente.

Ao entender como essas vacinas funcionam, quem pode se beneficiar delas e quais são os cuidados necessários, podemos contribuir para a saúde pública e a redução da incidência da dengue.

Lembre-se sempre de consultar um profissional de saúde para orientações específicas sobre a vacinação contra a dengue.

Nota de Revisão Técnica

Nome do Médico: Dr. Igor Barcellos Precinoti
Especialidade: Infectologia
Qualificação: Doutor em Clínica Médica pela USP Ribeirão Preto
CRM: 142361
RQE: Infectologia 40042