Vi BDASE no meu Eletrocardiograma. É perigoso?

Olá, seja bem-vindo.

Eu sou o Dr. Rafael Otsuzi, especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia, e hoje vamos desmistificar um termo que pode parecer técnico e até um pouco assustador quando aparece no seu exame de rotina: o Bloqueio Divisional Anterossuperior Esquerdo (BDASE), também conhecido como Left Anterior Fascicular Block (LAFB).

Se você viu essa alteração no seu eletrocardiograma (ECG), respire fundo. Na vasta maioria dos casos, o BDASE não é um sinal de perigo imediato. Vamos entender com mais detalhes.

O que é o Bloqueio Divisional Anterossuperior Esquerdo (BDASE)?

Para entender o BDASE, vamos usar uma metáfora simples. Imagine o sistema elétrico do seu coração como a malha viária de uma grande cidade.

O impulso elétrico, que comanda cada batida, sai de um ponto central e se divide em dois grandes ramos, como avenidas principais: uma para o ventrículo direito e outra para o ventrículo esquerdo.

Essa “avenida” que vai para o ventrículo esquerdo se divide novamente, como se fosse um viaduto com duas pistas: uma pista anterossuperior; e uma pista pósteroinferior.

O BDASE acontece quando a pista anterossuperior está com o trânsito lento ou parcialmente bloqueada. O impulso elétrico não para, ele apenas desvia o caminho, usa a outra pista pósteroinferior, e chega ao destino final com um pequeno atraso.

Como o BDASE afeta o coração?

O impulso elétrico apenas pega uma rota alternativa, mas a ativação elétrica do coração continua acontecendo de forma completa. Não há um bloqueio total da via, como ocorreria em um bloqueio de ramo esquerdo completo. É um ajuste de rota que o corpo faz.

O que o eletrocardiograma (ECG) revela?

Graças à nossa formação e experiência em interpretar milhares de ECGs, sabemos que esse trajeto alternativo do impulso elétrico muda o padrão no exame. Os critérios clássicos, estudados em obras de referência como o Braunwald’s Heart Disease, incluem:

• Um desvio do eixo elétrico para a esquerda, geralmente entre –45° e –90°;
• Um padrão específico nas derivações, como a onda qR em aVL e rS em DII, DIII e aVF;
• E o mais importante: a duração do complexo QRS permanece normal.

O Bloqueio Divisional Anterossuperior Esquerdo (BDASE) é perigoso?

Na maioria dos casos, não.

O BDASE pode ser um achado benigno, especialmente em pessoas saudáveis que fizeram exames e estão com a estrutura do coração normal. Principalmente quando aparece de forma isolada e em um paciente sem sintomas.

Entretanto, é fundamental interpretar esse achado no contexto de outros fatores. Ele pode estar presente em pacientes com:

• Hipertensão arterial;
• Doença arterial coronariana;
• Miocardiopatias;
• Ou histórico de infarto.

Qual o próximo passo após o diagnóstico?

Se o seu cardiologista identificou o BDASE no seu ECG, ele irá avaliar a necessidade de exames complementares para ter certeza de que não há nenhuma doença estrutural associada. Isso pode incluir:

• Ecocardiograma, para avaliar a estrutura e função do coração;
• Teste ergométrico;
• Monitorização com Holter.

Estes exames ajudam a descartar outras condições e a confirmar se o BDASE é apenas uma alteração isolada e sem importância clínica.