Visão Geral do Conteúdo
Ei, vamos falar sobre Brexpiprazol.
O Brexpiprazol, também conhecido pelo nome comercial Rexulti, é um antipsicótico atípico de segunda geração. Este medicamento é frequentemente utilizado no tratamento de condições de saúde mental como esquizofrenia e depressão maior, servindo como terapia adjunta em alguns casos. O Rexulti atua regulando o desequilíbrio de neurotransmissores como a serotonina e a dopamina no cérebro, proporcionando alívio dos sintomas associados a essas condições
Então, por que um médico prescreveria Brexpiprazol? O medicamento tem várias indicações:
Agitação na Doença de Alzheimer
Brexpiprazol é usado para tratar agitação associada à demência devido à doença de Alzheimer.
Transtorno Depressivo Maior
Ele serve como um tratamento adjuvante em adultos para o transtorno depressivo maior.
Esquizofrenia
Tabela: Usos do Brexpiprazol
Vamos abordar um tópico delicado: a segurança do uso de antipsicóticos, como o Brexpiprazol, em pessoas com 65 anos ou mais.
Conforme os Critérios de Beers, antipsicóticos são identificados como medicamentos potencialmente inadequados para serem evitados em pacientes nesta faixa etária.
Isso se deve ao aumento do risco de acidentes cerebrovasculares (derrames) e a uma maior taxa de declínio cognitivo e mortalidade em pacientes com demência.
Quando o Uso Pode Ser Apropriado
Os antipsicóticos podem ser apropriados para esquizofrenia, transtorno bipolar, outras condições de saúde mental ou uso de curto prazo como antiemético durante a quimioterapia.
No entanto, eles devem ser administrados na dose eficaz mais baixa e pelo menor tempo possível.
Precauções Adicionais
Além disso, esses medicamentos devem ser usados com cautela em idosos devido ao seu potencial para causar ou exacerbar a síndrome da secreção inadequada do hormônio antidiurético, ou hiponatremia.
É crucial monitorar de perto os níveis de sódio durante a iniciação ou ajustes de dosagem em idosos.
Nota Sobre Interações Medicamentosas
Vamos falar sobre um aspecto crucial do Brexpiprazol: as interações medicamentosas.
É importante notar que os medicamentos que interagem podem não estar listados individualmente se fizerem parte de uma interação em grupo.
Álcool (Etílico)
O álcool pode potencializar o efeito depressor do sistema nervoso central (SNC) dos medicamentos que também têm essa ação.
Agentes Antidiabéticos
Agentes associados à hiperglicemia podem diminuir o efeito terapêutico dos antidiabéticos.
Agentes Redutores da Pressão Arterial
Podem potencializar o efeito hipotensor dos antipsicóticos de segunda geração (atípicos).
Bupropiona
Brexpiprazol pode aumentar os efeitos adversos/tóxicos da bupropiona, especificamente o risco de convulsões.
Produtos contendo Canabinoides
Podem potencializar o efeito depressor do SNC.
Lítio
Pode potencializar o efeito neurotóxico dos antipsicóticos.
Sulfato de Magnésio
Pode potencializar o efeito depressor do SNC.
Agonistas Opioides
Podem potencializar o efeito depressor do SNC.
Oxycodone
Pode potencializar o efeito depressor do SNC.
Valeriana
Pode potencializar o efeito depressor do SNC.
Zolpidem
Pode potencializar o efeito depressor do SNC.
Tabela: Interações Medicamentosas e Riscos
Riscos na Gravidez: O uso de Brexpiprazol no terceiro trimestre pode levar a sintomas de abstinência ou movimentos musculares anormais no recém-nascido.
Diretrizes de Tratamento: A ACOG e a APA recomendam individualizar o tratamento durante a gravidez, considerando vários especialistas médicos.
Dados Limitados: Não há dados suficientes para recomendar o uso rotineiro de Brexpiprazol durante a gravidez. Se a exposição ocorrer, a continuação do tratamento pode ser considerada, pesando os riscos e benefícios.
Registro Nacional: É incentivado o registro de mulheres expostas ao Brexpiprazol durante a gravidez em um banco de dados nacional.
Presença no Leite Materno: Não se sabe se o Brexpiprazol está presente no leite materno.
Decisão de Amamentar: Segundo o fabricante, a decisão de continuar ou interromper a amamentação durante o tratamento deve considerar o risco de exposição ao bebê e os benefícios do tratamento para a mãe.
Adesão ao Tratamento: Verificada em todas as consultas.
Exames de Sangue: Realizados anualmente, incluindo eletrólitos, função renal e hepática, e TSH.
Sintomas Extrapiramidais: Avaliados em todas as consultas, especialmente após 4 semanas do início do tratamento ou mudança de dose.
Risco de Queda: Avaliado em todas as consultas.
Glicose e HbA1c: Verificados 12 semanas após o início do tratamento ou mudança de dose, e anualmente.
Painel Lipídico: Verificado 12 semanas após o início do tratamento ou mudança de dose, e anualmente.
Estado Mental e Alerta: Avaliados em todas as consultas.
Histórico de Síndrome Metabólica: Avaliado anualmente.
Prolactina: Sintomas verificados em todas as consultas até que a dose esteja estável.
Discinesia Tardia: Avaliada em todas as consultas e anualmente.
Sinais Vitais: Verificados em todas as consultas, especialmente nas primeiras 3 a 4 semanas.
Peso/Altura/IMC: Verificados 8 e 12 semanas após o início do tratamento ou mudança de dose, e trimestralmente.
O Brexpiprazol é um medicamento antipsicótico atípico que apresenta um mecanismo de ação complexo e multifacetado. Vamos entender isso em detalhes.
Atividade de Agonista Parcial
O Brexpiprazol age como um agonista parcial nos receptores 5-HT1A e D2. Um agonista parcial é uma substância que se liga a um receptor e ativa-o, mas não ao máximo da sua capacidade.
Isso significa que o Brexpiprazol pode ativar esses receptores, mas de forma mais moderada em comparação com um agonista total.
Receptores 5-HT1A
Os receptores 5-HT1A são um tipo de receptor de serotonina e estão envolvidos em várias funções, incluindo o humor, a ansiedade e o sono.
A atividade de agonista parcial nesses receptores pode contribuir para os efeitos antidepressivos e ansiolíticos do Brexpiprazol.
Receptores D2
Os receptores D2 são um tipo de receptor de dopamina, um neurotransmissor que desempenha um papel crucial na regulação do humor, recompensa e motivação.
A atividade de agonista parcial nesses receptores pode ajudar a equilibrar os níveis de dopamina, o que é particularmente útil no tratamento de condições como a esquizofrenia.
Atividade Antagonista
O Brexpiprazol também atua como um antagonista nos receptores 5-HT2A. Um antagonista é uma substância que se liga a um receptor, mas, em vez de ativá-lo, impede que ele seja ativado por outros compostos.
Receptores 5-HT2A
Estes são outro tipo de receptor de serotonina e estão associados a efeitos como alucinações. A atividade antagonista do Brexpiprazol nesses receptores pode ajudar a reduzir sintomas psicóticos.
Início dos Efeitos
O tempo para começar a sentir os efeitos do Brexpiprazol varia conforme a condição tratada.
Para Depressão Unipolar
Os primeiros efeitos podem ser observados em uma semana, com melhorias contínuas ao longo de 6 a 12 semanas.
Para Esquizofrenia
Os efeitos iniciais geralmente são notados dentro de 1 a 2 semanas após o início do tratamento, com melhorias contínuas ao longo de 4 a 6 semanas.
Tabela: Tempo para Início dos Efeitos do Brexpiprazol
Hipersensibilidade ao Brexpiprazol
O uso de Brexpiprazol é contraindicado para pessoas, com hipersensibilidade ao medicamento ou a qualquer componente da formulação.
Isso inclui reações como anafilaxia, inchaço facial, erupções cutâneas e urticária.
Tabela: Reações de Hipersensibilidade ao Brexpiprazol
Se você apresentar qualquer um desses sintomas, é crucial interromper o uso do medicamento imediatamente e procurar atendimento médico.
Aqui estão algumas das reações adversas mais comuns associadas ao uso de Brexpiprazol, conforme indicado nas informações do produto.
Se você experimentar qualquer uma dessas reações adversas, é importante consultar seu médico para avaliar a necessidade de ajustar o tratamento.
Ao interromper o tratamento com antipsicóticos, é recomendado reduzir a dose gradualmente para evitar sintomas de abstinência física e sintomas de rebote.
Os sintomas de abstinência podem incluir agitação, sensações alternadas de calor e frio, ansiedade, suor excessivo, movimentos involuntários, sintomas gastrointestinais, insônia, irritabilidade, dores musculares, formigamento, psicose, inquietação, coriza, tremores e tontura.
O risco de sintomas de abstinência é maior após a interrupção abrupta de antipsicóticos altamente anticolinérgicos ou dopaminérgicos.
Pacientes com sintomas crônicos, recaídas frequentes e características diagnósticas claras de esquizofrenia estão em risco de resultados ruins se os medicamentos forem descontinuados.
As posologias disponíveis nos Estados Unidos para Rexulti Oral são 0.25 mg, 0.5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg e 4 mg. O preço aproximado por unidade é de $56.76.
O Rexulti Oral pode ser administrado com ou sem alimentos.
Esquizofrenia
Transtorno Depressivo Maior (como adjuvante a antidepressivos)
Rexulti (Brexpiprazole) é um medicamento antipsicótico atípico utilizado principalmente para tratar esquizofrenia e como adjuvante no tratamento do transtorno depressivo maior.
Aumento dos triglicerídeos séricos;
Ganho de peso;
Akathisia (inquietação);
Hiperidrose (suor excessivo);
Dor abdominal;
Constipação.
O Rexulti é administrado por via oral e pode ser tomado com ou sem alimentos.
O medicamento é contraindicado para pessoas com hipersensibilidade ao brexpiprazole ou a qualquer componente da formulação.
O uso de Rexulti durante a gravidez é uma decisão que deve ser tomada em conjunto com seu médico, considerando os riscos e benefícios.
Não se sabe se o brexpiprazole é excretado no leite materno. A decisão de continuar ou interromper a amamentação deve ser discutida com o médico.
Ao descontinuar o Rexulti, é recomendado um desmame gradual para evitar sintomas de abstinência e rebote.
O tratamento inicial é de 1 mg uma vez ao dia por 4 dias, ajustando-se com base na resposta e tolerabilidade para 2 a 4 mg/dia.
O tratamento inicial é de 0,5 mg ou 1 mg uma vez ao dia, ajustando-se com base na resposta e tolerabilidade para 2 a 3 mg/dia.
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Consultas com a Dra. Célia Bianco.
Para consultas, você pode entrar em contato através do e-mail celiabianco66@gmail.com ou pelos telefones +55 16 3911 – 6170 / +55 16 98257-0787. A secretária Andrea Gomes da Silva também está disponível para atendimento via WhatsApp no número +55 16 99173-2687.
O Rexulti (Brexpiprazole) é um medicamento antipsicótico atípico com múltiplas aplicações, incluindo o tratamento da esquizofrenia e como adjuvante no tratamento do transtorno depressivo maior.
Ele apresenta um perfil de efeitos colaterais que requer monitoramento cuidadoso, especialmente considerando fatores como alterações metabólicas, risco de quedas e sintomas extrapiramidais.
É crucial que o uso deste medicamento seja sempre orientado por um médico psiquiatra, que avaliará a necessidade de sua prescrição, ajustará as doses e monitorará possíveis efeitos adversos. O Dr. André Beraldo, um renomado psiquiatra, frequentemente enfatiza a importância de uma abordagem multidisciplinar no tratamento de condições psiquiátricas. E
le ressalta que medicamentos como o Rexulti podem ser ferramentas valiosas quando usados adequadamente e em conjunto com outras formas de terapia.
Lembramos que as doses e informações apresentadas são baseadas em diretrizes do UpToDate e que a automedicação é fortemente desaconselhada.
O tratamento deve ser individualizado e acompanhado de perto por profissionais de saúde qualificados.
Assim, o Rexulti pode ser uma opção terapêutica significativa para alguns pacientes, mas é fundamental que seu uso seja criterioso e baseado em uma avaliação médica completa.
Este artigo foi embasado em informações provenientes de fontes científicas confiáveis. Abaixo estão as referências utilizadas:
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