Intervalo QT: Por Que é Importante Entender Sobre Ele?

O intervalo QT é um dos parâmetros mais importantes da eletrocardiografia (ECG). É um período que representa a duração total da contração e relaxamento do coração durante uma batida cardíaca. Este intervalo é uma medida importante para avaliar o risco de arritmias cardíacas, que podem levar a condições graves, como a parada cardiorrespiratória por arritmias. Neste artigo, exploraremos o que é o intervalo QT, sua importância e como ele é medido.

O que é o intervalo QT?

O intervalo QT é uma medida do tempo que representa a duração completa da contração e relaxamento do coração, durante uma batida cardíaca. Ele é medido no eletrocardiograma (ECG) e representa a quantidade de tempo que leva para o impulso elétrico do coração viajar desde o átrio até o ventrículo e voltar. Durante este período, as células musculares do coração se contraem e relaxam, permitindo que o sangue seja bombeado para fora do coração.

O intervalo QT é medido a partir do início do complexo QRS até o final da onda T do ECG. Este período inclui a duração da despolarização e repolarização ventricular, e é influenciado por vários fatores, incluindo o ritmo cardíaco, a idade, o sexo, os níveis de eletrólitos, medicamentos e outras condições médicas.

Por que é importante entender o intervalo QT?

O intervalo QT é importante porque pode ser um indicador de problemas cardíacos, como arritmias ventriculares, que podem levar a condições graves, como PCR. Um intervalo QT prolongado pode aumentar o risco de arritmias ventriculares, enquanto um intervalo QT encurtado pode estar associado a condições como a síndrome do QT curto, que pode levar a tonturas, desmaios e morte súbita.

Além disso, muitos medicamentos têm o potencial de prolongar o intervalo QT, o que pode aumentar o risco de arritmias ventriculares. É importante que os profissionais de saúde monitorem o intervalo QT em pacientes que estão tomando esses medicamentos para garantir que o risco de arritmias seja minimizado.

Como o intervalo QT é medido?

O intervalo QT é medido a partir do início do complexo QRS até o final da onda T do ECG. O ECG é um teste não invasivo que registra a atividade elétrica do coração. É um exame rápido e indolor que pode ser realizado em um consultório médico ou em um hospital.

Durante o teste, eletrodos são colocados no peito do paciente, que registram a atividade elétrica do coração. O ECG é então interpretado por um médico ou técnico em ECG, que avalia o intervalo QT e outras medidas do ECG para identificar possíveis problemas cardíacos.

Fatores que afetam o intervalo QT

O intervalo QT é influenciado por vários fatores, incluindo:

• Idade: o intervalo QT tende a ser mais longo em pessoas mais velhas

• Sexo: mulheres geralmente têm um intervalo QT mais longo do que homens;
• Níveis de eletrólitos: desequilíbrios em eletrólitos como potássio, magnésio e cálcio podem afetar o intervalo QT;
• Medicamentos: muitos medicamentos, como alguns antidepressivos, antibióticos e antiarrítmicos, podem prolongar o intervalo QT;
• Condições médicas: algumas condições médicas, como a síndrome do QT longo, podem levar a um intervalo QT prolongado.

Como interpretar o intervalo QT

O intervalo QT é interpretado em relação ao ritmo cardíaco. Em geral, um intervalo QT corrigido normal é considerado aquele que é inferior a 450 milissegundos (ms) em homens e inferior a 470 ms em mulheres. No entanto, o intervalo QT pode variar dependendo do ritmo cardíaco, por isso é importante interpretá-lo em relação ao ritmo.

Por exemplo, um intervalo QT prolongado pode ser normal em um ritmo cardíaco lento, enquanto um intervalo QT encurtado pode ser normal em um ritmo cardíaco acelerado. Por isso, é importante interpretar o intervalo QT em relação ao ritmo cardíaco.

Veja mais artigo detalhado sobre: O Alerta do Coração | Como o Aumento do Intervalo QT Pode Levar a Arritmias Fatais e Morte Súbita.

Riscos de medicamentos: uma lista dos medicamentos mais perigosos para aumento do intervalo QT

Categoria	Risco Elevado	Risco Moderado	Risco Baixo a Moderado	Risco Baixo
Anestésico/sedativo		Propofol		Dexmedetomidina
Opioides	Methadone			Buprenorfina?
Terapia de deprivação de androgênio (GnRH)
Drogas antianginosas			Ranolazina (devido à bradicardia)
Drogas antiarrítmicas	Amiodarona?, disopiramida, dofetilida, dronedarona, ibutilida, procainamida, quinidina, sotalol, vernakalant§	Flecainida, pilsicainida§, propafenona
Drogas anticolinérgicas (antimuscarínicas)				Solifenacina
Antihistamínicos	Astemizol¥, terfenadina¥		Bilastina§, hidroxizina
Antimicrobianos
Antimaláricos	Delamanid§, quinidina, quinina	Cloroquina, halofantrina, piperaquina	Artemeter-lumefantrina, hidroxicloroquina (relatos raros)
Antiparasitários e antiprotozoários		Fexinidazol, meglumina antimoniate
Antituberculosos	Bedaquilina
Antifúngicos azólicos		Fluconazol, voriconazol	Itraconazol, cetoconazol (sistêmico)
Clofazimina		Clofazimina
Fluoroquinolonas (sistêmicas)		Gemifloxacina§, levofloxacina, moxifloxacina, sparfloxacina§	Ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina
Foscarnet			Foscarnet
Antirretrovirais do HIV		Saquinavir	Efavirenz, fostemsavir, lopinavir-ritonavir, rilpivirina

Categoria	Risco Elevado	Risco Moderado	Risco Baixo a Moderado	Risco Baixo
Antibióticos macrolídeos		Azitromicina, claritromicina, eritromicina	Roxitromicina, telitromicina
Metronidazol			Metronidazol
Pentamidina (IV)		Pentamidina (IV)
Telavancina			Telavancina
Triclabendazol			Triclabendazol

Categoria	Risco alto	Risco moderado	Risco baixo a moderado	Risco baixo
Drogas antineoplásicas	Adagrasib, arsenic trioxide, ivosidenib, lenvatinib, mobocertinib, selpercatinib, vandetanib	Capecitabine, ceritinib, crizotinib, dabrafenib, dasatinib, encorafenib, floxuridine, fluorouracil (sistêmico), gilteritinib, inotuzumab ozogamicin, midostaurin, nilotinib, osimertinib, pazopanib, ribociclib, sunitinib, toremifene, vemurafenib		Bosutinib, eribulin, glasdegib, lapatinib, oxaliplatin, pacritinib, panobinostat, romidepsin, sorafenib, tamoxifen, vorinostat
Broncodilatadores (beta-2 agonistas)		Terbutaline		Albuterol, arformoterol, formoterol, indacaterol, levalbuterol, olodaterol, salmeterol, vilanterol
Diuréticos	Via alterações eletrolíticas (especialmente hipocalemia ou hipomagnesemia)
Drogas gastrointestinais		Loperamide‡ em overdose (risco menor)	Droperidol, ondansetron (risco com uso IV maior do que oral)	Amisulpride (dose antiemética IV), dolasetron, granisetron, hydroxyzine, tropisetron§
			Cisapride (disponibilidade restrita)	Domperidone§
			Metoclopramide (relatos raros)
		Uso crônico de inibidores da bomba de prótons:‡ levando a hipomagnesemia (raro)
Drogas neurológicas			Apomorphine, deutetrabenazine, donepezil, ezogabine, fingolimod, ozanimod†, pimavanserin, ponesimod, tetrabenazine
Drogas oxitócicas		Carbetocin§, oxytocin

Categoria	Risco alto	Risco moderado	Risco baixo a moderado	Risco baixo
Antidepressivos		Citalopram, escitalopram	Fluoxetina, sertralina, trazodona	Mirtazapina
Antipsicóticos	Chlorpromazine, IV haloperidol, sertindole§, ziprasidone	Amisulpride (oral)§, clozapine, flupentixol§, haloperidol (oral), olanzapine, pimozide, quetiapine, risperidone, thioridazine	Asenapine, iloperidone, paliperidone, periciazine§, pimavanserin
Outros		Atomoxetina		Dexmedetomidine sublingual film¶
Vasodilatadores	Bepridil¥
Outras drogas	Levoketoconazole, papaverine (intracoronary)	Etelcalcetide, gadobenate dimeglumine, lofexidine, probucol¥	Alfuzosin, anagrelide, cocaína (tópica), eliglustat, mifepristone, pasireotide, voclosporin
Ervas	Cinchona (contém quinina)		Extrato de alcaçuz (glicirrizina) em uso excessivo levando a anormalidades eletrolíticas

Para obter informações adicionais e consultar diversos medicamentos, você pode visitar o seguinte site: CredibleMeds. (2021). Lista de medicamentos QT. Acesso em https://www.crediblemeds.org/