Visão Geral do Conteúdo
A cirrose é uma doença na qual o fígado fica severamente cicatrizado, geralmente como resultado de muitos anos de lesões contínuas.
As causas mais comuns da cirrose incluem o uso excessivo de álcool, doença hepática gordurosa (frequentemente vista em pessoas com obesidade ou diabetes) e hepatite B ou C crônica (infecções virais que afetam o fígado).
Em estágios avançados, a cirrose geralmente é irreversível, então o tratamento pode envolver um transplante de fígado.
Nos estágios iniciais, a cirrose pode ser reversível se a causa subjacente puder ser tratada.
Os sintomas da cirrose podem variar, e algumas pessoas podem não apresentar sintomas.
Alguns dos sintomas mais comuns incluem perda de apetite, perda de peso, fraqueza, icterícia (amarelamento da pele ou olhos), coceira, inchaço abdominal (ascite), mudanças de humor, confusão, padrões anormais de sono (encefalopatia hepática), cãibras musculares, irregularidades menstruais em mulheres, disfunção erétil, infertilidade ou perda de libido em homens, e desenvolvimento de mamas em homens.
Hoje veremos tudo isso, com detalhes, em um artigo com bastante informação de confiança.
O fígado é um órgão grande (pesando cerca de três libras) localizado no lado direito superior do abdômen, abaixo da caixa torácica. Ele desempenha muitas funções essenciais para a vida.
O fígado é capaz de se reparar quando está lesionado. No entanto, o processo de cicatrização envolve a formação de tecido cicatricial. Assim, lesões repetidas ou contínuas no fígado (como ocorre no consumo excessivo de álcool) podem causar cicatrizes significativas no fígado.
O corpo é capaz de tolerar um fígado parcialmente cicatrizado sem graves consequências. Eventualmente, as cicatrizes podem se tornar tão graves que o fígado não consegue mais realizar suas funções normais.
Existem muitas formas de doença hepática que podem levar à cirrose. Na nossa região, as duas causas mais comuns de cirrose são a doença hepática relacionada ao álcool e a hepatite C, que juntas respondem por aproximadamente metade das pessoas aguardando um transplante de fígado.
As causas comuns de cirrose incluem as seguintes, mas muitas outras causas também existem:
Pessoas com cirrose às vezes não apresentam sintomas, mas a condição pode causar uma longa lista de sinais e sintomas possíveis, nem todos ocorrendo simultaneamente. Alguns dos sintomas mais comuns incluem:
Hipertensão portal — A cirrose pode causar um problema chamado hipertensão portal, que ocorre quando a pressão sanguínea dentro da veia porta, a principal fonte de sangue para o fígado, fica muito alta. Isso acontece porque as cicatrizes no fígado obstruem o fluxo sanguíneo pelo órgão. À medida que a pressão aumenta, o sangue retrocede para os vasos sanguíneos próximos, principalmente no esôfago e nos intestinos.
Alterações nas mãos — A cirrose pode afetar as mãos, causando avermelhamento das palmas, branqueamento das unhas ou o desenvolvimento de listras brancas, e o alargamento das pontas dos dedos. Também pode causar uma condição chamada contratura de Dupuytren, na qual os tecidos na mão encolhem e endurecem, limitando a mobilidade de certos dedos.
Anormalidades no sangue — Pessoas com cirrose frequentemente apresentam diversas anormalidades no sangue. Por exemplo, podem ter níveis anormais de certas proteínas e enzimas, e o sangue pode não coagular tão bem quanto deveria. Além disso, nem sempre têm quantidade suficiente de certas células sanguíneas.
O diagnóstico da cirrose geralmente envolve exames de imagem do abdômen, como uma ultrassonografia, e, às vezes, uma biópsia do fígado para examinar o tecido hepático em busca de sinais de danos. Em alguns casos, um teste chamado FibroScan, que utiliza ultrassom para medir a rigidez do fígado, pode ser usado para estimar a quantidade de cicatrizes no fígado e determinar se a cirrose se desenvolveu.
O tratamento da cirrose visa principalmente:
A primeira etapa do tratamento envolve identificar a causa subjacente da cirrose e tratá-la, se possível. Por exemplo, se a cirrose for devido ao uso excessivo de álcool, é essencial tratar e controlar o consumo de álcool.
Da mesma forma, se a cirrose for causada por uma infecção, como a hepatite C, é importante tratar a infecção.
É crucial abordar a causa subjacente para evitar que a cirrose progrida e cause mais danos ao fígado. Além disso, é importante acompanhar de perto a saúde hepática e considerar a possibilidade de um transplante de fígado em casos avançados de cirrose.
Lembrando que o tratamento da cirrose deve ser individualizado e orientado por um médico especializado em doenças hepáticas.
As complicações da cirrose podem ser graves e afetar várias áreas do corpo devido ao mau funcionamento do fígado e à interrupção do fluxo sanguíneo hepático. Alguns dos principais problemas relacionados à cirrose incluem:
Essas complicações da cirrose hepática são graves e requerem atenção médica especializada para manejo adequado. O acompanhamento regular com um hepatologista e outros especialistas é essencial para monitorar e tratar essas condições.
É fundamental que pessoas com cirrose recebam acompanhamento médico regular para monitorar e tratar essas complicações.
O tratamento é direcionado para controlar a causa subjacente da cirrose, aliviar os sintomas e prevenir complicações graves. Em casos avançados, um transplante de fígado pode ser necessário.
É importante que as pessoas com cirrose recebam cuidados médicos regulares e sigam as orientações do médico para monitorar e tratar essas complicações.
A detecção precoce e o tratamento adequado podem melhorar as perspectivas de saúde e qualidade de vida para pessoas com cirrose.
Pessoas com cirrose precisam ser especialmente cuidadosas ao proteger o fígado de qualquer coisa que possa prejudicá-lo além da própria doença hepática. Aqui estão algumas medidas importantes para proteger o fígado de danos adicionais:
É fundamental seguir as orientações do seu médico em relação ao uso de medicamentos e evitar o consumo de álcool e substâncias prejudiciais ao fígado.
A proteção do fígado é essencial para prevenir danos adicionais e manter a saúde geral em pessoas com cirrose.
Certifique-se de comunicar ao seu médico todos os medicamentos que você está tomando, incluindo medicamentos sem prescrição médica e suplementos, para garantir um tratamento seguro e adequado.
Cuidados com Medicamentos
Algumas medicações podem ter efeitos colaterais que pioram as complicações da cirrose.
Por exemplo, medicamentos chamados benzodiazepínicos (nomes comerciais: Valium, Klonopin, Xanax), usados para aliviar a ansiedade, podem agravar a encefalopatia hepática.
Para descobrir se algo que você toma pode prejudicar o seu fígado, coloque todos os frascos de medicamentos que você toma em uma sacola e leve-os com você ao médico que cuida da sua doença hepática.
Isso inclui todos os medicamentos de venda livre, suplementos e produtos à base de ervas, além de quaisquer prescrições que você esteja tomando. Veja artigo mais detalhado sobre: Benzodiazepínicos: O Lado Obscuro da Tarja Preta e o Risco de Dependência.
Nunca inicie novos medicamentos ou suplementos sem antes consultar o seu médico.
Além disso, sempre que for prescrito um novo medicamento, certifique-se de que o profissional de saúde que o está prescrevendo saiba sobre a sua doença hepática.
Para gerenciar sintomas e anormalidades no sangue relacionados à cirrose, considere o seguinte:
É importante discutir todos esses sintomas e problemas com seu médico especialista em doenças hepáticas para obter orientações específicas e um plano de tratamento adequado para sua situação. O acompanhamento médico regular é fundamental para gerenciar eficazmente a cirrose e suas complicações.
O sódio é uma das muitas substâncias chamadas eletrólitos que ajudam a transportar sinais elétricos entre as células.
Isso é importante porque muitas células dependem de sinais elétricos para funcionar normalmente. O sódio também ajuda a manter a quantidade certa de líquido dentro das células. Manter a concentração adequada de sódio no corpo é importante.
Infelizmente, restaurar os níveis normais de sódio em pessoas com cirrose e hiponatremia é difícil de fazer. Muitas vezes, a hiponatremia indica a necessidade de um transplante de fígado.
O fígado desempenha um papel fundamental na produção de muitas proteínas e outras substâncias que regulam a formação de coágulos sanguíneos. Isso representa um problema, pois coloca as pessoas com cirrose em risco de sangramentos graves, especialmente se também tiverem varizes no esôfago (consulte ‘Varizes esofágicas e hemorragia por varizes’ acima).
O tratamento desse problema geralmente envolve transfusões sanguíneas, e os médicos normalmente o fazem apenas se a pessoa estiver prestes a passar por uma cirurgia ou procedimento que possa causar sangramento.
Além disso, algumas pessoas com cirrose têm problemas de coagulação que resultam em coágulos sanguíneos indesejados. Um local comum para isso ocorrer é na veia grande que leva ao fígado, chamada de veia porta. Coágulos na veia porta podem piorar a hipertensão portal e podem levar ao desenvolvimento de novas varizes no esôfago ou estômago (consulte ‘Hipertensão portal’ acima).
O acompanhamento regular com um médico especializado em doenças hepáticas é essencial para monitorar e gerenciar essas complicações da cirrose e para determinar o tratamento adequado, que pode incluir o transplante de fígado em casos graves.
O transplante de fígado é um procedimento que envolve a substituição de um fígado doente por um fígado saudável e é o tratamento definitivo para pessoas com cirrose avançada. No entanto, nem todos os pacientes com cirrose avançada são candidatos ideais para um transplante de fígado.
Algumas das razões pelas quais as pessoas podem não ser bons candidatos incluem câncer de fígado que se espalhou para fora do fígado, ou doença significativa do coração ou dos pulmões.
O transplante de fígado é uma cirurgia complicada e de grande porte, portanto, as pessoas submetidas à cirurgia precisam estar saudáveis o suficiente para sobreviver à cirurgia e à recuperação. Além disso, mesmo as pessoas que são bons candidatos precisam esperar por um fígado compatível estar disponível.
A lista de espera para um transplante de fígado é longa (até dois anos em algumas regiões), portanto, é importante que as pessoas descubram o mais cedo possível (enquanto ainda estão relativamente saudáveis) se um transplante de fígado é uma opção razoável. A maioria dos fígados doados vem de pessoas que sofreram morte cerebral por algum motivo. Mais recentemente, doadores vivos têm sido capazes de doar uma parte de seu fígado.
Mais de 80 por cento das pessoas estarão vivas um ano após um transplante de fígado, e a maioria delas estará viva cinco anos após o transplante. Isso é comparado com uma taxa de mortalidade extremamente alta em pacientes com cirrose muito avançada que não recebem um transplante de fígado.
O prognóstico após um transplante de fígado depende em parte da causa subjacente da doença hepática, algumas das quais podem recorrer após o transplante. Por exemplo, a maioria das pessoas que passam por um transplante para hepatite C desenvolverá hepatite C recorrente após o transplante.
Outras preocupações importantes após o transplante são os riscos dos medicamentos imunossupressores usados para suprimir o sistema imunológico, que têm muitos efeitos colaterais, e o risco de rejeição do órgão transplantado.
Lembre-se sempre de discutir qualquer informação que você encontrar com seu médico, especialmente se estiver considerando opções de tratamento ou tiver preocupações específicas relacionadas à sua saúde. Seu médico pode fornecer orientações personalizadas com base em seu caso individual.
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