Visão Geral do Conteúdo1 O QUE É PRÉ-ECLÂMPSIA?2 COM QUAL FREQUÊNCIA OCORRE A PRÉ-ECLAMPSIA?3 QUEM ESTÁ EM RISCO PARA PRÉ-ECLÂMPSIA?4 O QUE CAUSA A PRÉ-ECLÂMPSIA?5 QUAIS SÃO OS SINAIS E SINTOMAS DA PRÉ-ECLÂMPSIA?5.1 Sinais da mãe5.2 Sintomas da mãe5.3 Sinais no feto6 A PRÉ-ECLÂMPSIA PODE SER PREVENIDA?7 COMO É TRATADA A PRÉ-ECLÂMPSIA?7.1 Como é tratada a pré-eclampsia – No final da gravidez7.2 Antes do final da gravidez7.3 Monitoramento materno7.4 Monitoramento fetal7.5 Esteroides8 O QUE ACONTECE DURANTE O PARTO?9 O QUE ACONTECE APÓS O PARTO?10 Perguntas e respostas frequentes sobre pré-eclampsia10.1 O que é pré-eclâmpsia?  10.2 Quando devo procurar o médico?10.3 Como é tratada a pré-eclâmpsia?10.4 O que acontece após o parto?10.5 A pré-eclâmpsia acontecerá novamente?10.6 Existem riscos a longo prazo?11 Tabela 1: Sintomas e sinais da pré-eclâmpsia12 Frequência da Pré-eclâmpsia Segundo Diferentes Categorias O QUE É PRÉ-ECLÂMPSIA? A pré-eclâmpsia é um distúrbio que ocorre apenas em mulheres grávidas e no pós-parto. É caracterizada pelo início da hipertensão e sinais e/ou sintomas de disfunção em órgãos-alvo (como lesões nos rins, fígado, plaquetas, pulmões, cérebro) diagnosticados após 20 semanas de gestação. A hipertensão é diagnosticada quando há uma elevação persistente na pressão arterial sistólica ? 140 mmHg e/ou pressão arterial diastólica ? 90 mmHg. Uma única elevação da pressão arterial não é suficiente para diagnosticar hipertensão. A pré-eclâmpsia às vezes é chamada por outros nomes, como hipertensão induzida pela gravidez, hipertensão associada à gravidez ou toxemia. COM QUAL FREQUÊNCIA OCORRE A PRÉ-ECLAMPSIA? Nos Estados Unidos, a pré-eclâmpsia ocorre em 3 a 4% das gestações. Noventa por cento desses casos ocorrem após 34 semanas de gestação, e principalmente a termo (após 37 semanas de gestação). A frequência da pré-eclâmpsia pode ser categorizada de acordo com diversos fatores, como a idade da mãe, a paridade (se é a primeira gestação ou não) e a presença de condições médicas preexistentes. Aqui estão algumas estimativas aproximadas: Lembre-se de que esses números são estimativas aproximadas e podem variar com base em fatores individuais e características da população. É importante destacar que a melhor maneira de avaliar o risco de pré-eclâmpsia em uma gestação específica é por meio de consultas médicas e acompanhamento pré-natal adequado. QUEM ESTÁ EM RISCO PARA PRÉ-ECLÂMPSIA? Qualquer mulher grávida pode desenvolver pré-eclâmpsia. No entanto, algumas mulheres têm maior risco do que outras. Mulheres com uma ou mais das seguintes características estão em maior risco de desenvolver pré-eclâmpsia: O QUE CAUSA A PRÉ-ECLÂMPSIA? A pré-eclâmpsia está associada a anormalidades no desenvolvimento da placenta no início da gravidez. Uma série de eventos pode ocorrer subsequentemente, que podem danificar os vasos sanguíneos em todo o corpo da mãe (nos rins, fígado, cérebro) e causar a síndrome clínica que chamamos de pré-eclâmpsia. Por que isso acontece com algumas mulheres e não com outras não é completamente compreendido. QUAIS SÃO OS SINAIS E SINTOMAS DA PRÉ-ECLÂMPSIA? Sinais da mãe A maioria das mulheres com pré-eclâmpsia apresenta pressão arterial levemente elevada, uma pequena quantidade de proteína em excesso na urina e não apresenta sintomas da doença. Por esse motivo, as consultas pré-natais para verificar a pressão alta são agendadas com frequência na segunda metade da gravidez. A pré-eclâmpsia não melhora por si só durante a gravidez e pode piorar. Isso geralmente ocorre ao longo de vários dias a semanas, mas pode ocorrer mais rapidamente. Há vários sinais e sintomas que, se presentes, colocam a pré-eclâmpsia na categoria grave. Apenas um dos sinais/sintomas precisa estar presente para a pré-eclâmpsia ser considerada grave. Os sintomas podem ser sutis, por isso os pacientes não devem hesitar em mencionar quaisquer preocupações sobre possíveis sintomas de pré-eclâmpsia ao seu profissional de saúde. Sintomas da mãe Sintomas que indicam que a pré-eclâmpsia progrediu para o estágio grave da doença incluem: ? Dor de cabeça intensa e persistente. ? Problemas visuais (visão embaçada ou dupla, pontos cegos, flashes de luz ou linhas onduladas, perda de visão). ? Falta de ar de início recente (devido a líquido nos pulmões). ? Dor na região média ou no quadrante superior direito do abdômen (semelhante à azia). Sinais que indicam que a pré-eclâmpsia progrediu para o estágio grave da doença incluem: ? Pressão arterial ?160/110 mmHg em mais de uma ocasião. Mulheres com pressão arterial nessa faixa têm maior risco de derrame. ? Testes renais anormais (por exemplo, creatinina sérica >1,1 mg/dL). ? Contagem baixa de plaquetas (<100.000/mL). ? Anormalidades hepáticas (detectadas por exames de sangue). ? Edema pulmonar (líquido nos pulmões). ? Convulsão (uma ou mais convulsões no contexto da pré-eclâmpsia, sem outras condições que possam ter causado a convulsão, são conhecidas como eclâmpsia). Sinais no feto A pré-eclâmpsia pode prejudicar a capacidade da placenta de fornecer nutrição e oxigênio adequados ao feto, o que pode ter os seguintes efeitos: ? Retardo no crescimento do feto, geralmente observado por meio de um exame de ultrassom. ? Diminuição da quantidade de líquido amniótico ao redor do feto, geralmente observado por meio de um exame de ultrassom. ? Diminuição do fluxo sanguíneo através do cordão umbilical, observado em testes de Doppler (realizados durante o exame de ultrassom). ? Testes anormais de bem-estar fetal (como um teste de estresse não reativo ou pontuação baixa no perfil biofísico). A PRÉ-ECLÂMPSIA PODE SER PREVENIDA? Não há testes que prevejam de maneira confiável quem terá pré-eclâmpsia e não há como preveni-la completamente. Os médicos podem recomendar que mulheres com fatores de risco que as coloquem em risco moderado ou alto para desenvolver pré-eclâmpsia tomem aspirina em baixa dose para reduzir esse risco. A aspirina em baixa dose geralmente é iniciada no final do primeiro trimestre (por volta de 12 a 14 semanas) e continuada no terceiro trimestre da gravidez (geralmente parando na 36ª semana). Tanto o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) quanto o United States Preventive Services Task Force publicaram diretrizes para selecionar mulheres com alto risco de desenvolver pré-eclâmpsia que podem se beneficiar da aspirina em baixa dose durante a gravidez [1,2]. Mulheres com alto risco incluem aquelas com: É possível que mulheres com múltiplos fatores de risco menos proeminentes para … Continue lendo Pré-eclâmpsia na Gravidez: Sintomas, Tratamentos e Prevenção